Stationäre Rehabilitation bei Fibromyalgie-PatientInnen: Konzept und Ergebnisse

Zusammenfassung

Die Fibromyalgie führt bei den Betroffenen zu oftmals erheblichen Einschränkungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und sie verursacht gravierende sozioökonomische Kosten durch häufige diagnostische und therapeutische Interventionen, insbesondere aber durch hohe Arbeitsausfallzeiten und Frühberentungen. Das hier vorgestellte Rehabilitationskonzept für Fibromyalgie-PatientInnen in der Rheumaklinik Bad Säckingen zielt auf eine Verbesserung der Funktionsfähigkeit in Alltag und Beruf, auf eine Verbesserung der Ausdauerleistung und der Information über die Krankheit, eine Schmerzreduktion sowie auf eine Verbesserung von Depressivität und Ängstlichkeit. Zu den charakteristischen Merkmalen des Konzeptes gehören konstante Patientengruppen, regelmäßige Teamkonferenzen und eine externe Supervision des Teams. Interventionelle Schwerpunkte des Programms sind u. a. die Patientenschulung, die medikamentöse und physikalische Therapie und die psychologische Betreuung. Durch eine prospektive Untersuchung von 317 Patientinnen und Patienten mit einer Fibromyalgie konnte gezeigt werden, dass die stationäre Rehabilitation nach diesem Konzept zu einer signifikanten Besserung des Gesundheitszustandes, des somatischen Status und der psychischen Belastungen führt. Die Verbesserungen in den genannten Dimensionen waren auch ein Jahr nach der Entlassung noch nachweisbar. Eine wesentliche Verbesserung der Funktionsfähigkeit ließ sich dagegen nicht nachweisen.

Abstract

Fibromyalgia often leads to serious restrictions in the quality of life of the patients and causes high socioeconomic costs due to frequent diagnostic and therapeutic interventions and, above all, due to sickness leave and a high rate of early retirements. The article presents a comprehensive therapeutic concept developed in the rheumatologic rehabilitation hospital Bad Säckingen on the basis of recommendations in the international scientific literature. The concept aims at improving the functional capacities of the patients in occupation and everyday life, at raising stamina, as well as informing patients about the disease and reducing pain, anxiety and depression. The special setup in the hospital includes stable groups of patients staying together during the entire period of three to four weeks of treatment, regular team conferences, and external supervision by a clinical psychologist. Treatment programs concentrate on patient education, drugs, physiotherapy (including Nordic Walking and exercise) and physical therapy (including whole-body cryotherapy), as well as psychological treatment in groups (autogenic training, muscle relaxation) or on an individual basis, if necessary. A prospective study on 317 patients with fibromyalgia showed that, at admission, nearly all patients were severely strained in terms of somatic symptoms, pain, functional impairments, and emotional problems. After three to four weeks of treatment according to the above concept, overall health and the somatic and psychological status were significantly improved with effect sizes of 0.50 to 0.60. These positive effects declined continually at three, six and twelve months after discharge but were still maintained in a statistically significant way, even if effect sizes went down to about 0.30. Much lower - if any - effects, however, were obtained in the areas of functional impairments in occupational and everyday life. The article suggests continuing training programs on an out-patient basis to further improve functional capacities in these areas.

Fibromyalgie - Rehabilitation - Wirksamkeit - interdisziplinäre Therapie

Fibromyalgia - rehabilitation - outcomes - interdisciplinary treatment

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