Die Bedeutung der Herbertschraubenosteosynthese bei transscaphoidaler Lunatumluxation de Quervain

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie konnten von 11 Patienten mit einer transscaphoidalen Luxationsfraktur de Quervain, die in den Jahren 1997 bis 2001 in unserer Klinik operiert wurden, 9 nachuntersucht werden. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 32,2 Monate (10 - 57 Monate). Das Scaphoid wurde bei 6 Patienten mittels K-Drähten und bei 5 mittels Herbertschraube stabilisiert. Im Verlauf kam es bei 2 Patienten zu einer Pseudarthrose nach K-Draht-Osteosynthese. Subjektiv bewerteten die Patienten mit Herbertschraube die Versorgung mit sehr gut bis befriedigend, während bei den K-Draht-Versorgten auch ausreichende oder sogar ungenügende Ergebnisse auftraten. Ein Berufswechsel war bei 5 Patienten, ein Wechsel der täglichen Gewohnheiten bei 4 Patienten notwendig. Bei der Schmerzanalyse gab es keine Unterschiede zwischen K-Draht und Herbertschraubenversorgung: insgesamt gaben 7 Patienten an Schmerzen zu haben (4 in Ruhe und unter Belastung, 3 nur unter Belastung). Die grobe Kraft war bei den K-Draht-versorgten Patienten mit einem Kraftdefizit von 50 % gegenüber der gesunden Seite deutlich geringer als bei den Herbertschrauben-Versorgten mit einem Kraftdefizit von 35,1 %. Im Bewegungsausmaß kamen Patienten mit Herbertschraube weitgehend an das Ausmaß der gesunden Seite heran, während die Beweglichkeit bei K-Draht-versorgten Patienten deutlich reduziert war. Insgesamt bringt die Herbertschraubenversorgung gegenüber der K-Draht-Versorgung in Bezug auf subjektive Beurteilung, grobe Kraft und Bewegungsausmaß deutliche Vorteile.

Abstract

In a retrospective study, 11 patients with transscaphoidal luxation fracture de Quervain which were operated in our department between 1997 and 2001 were reviewed. The avarage follow-up was 32.2 months (10 - 57 months). After reduction of the dislocated lunate and scaphoid, the scaphoid fracture was stabilized with K-wires in 6 patients and with Herbert screw in 5 patients. A pseudarthrosis occurred only in 2 patients with K-wire treatment. Patients with Herbert screw osteosynthesis rated the outcome from very good to satisfactory, however, in patients with K-wires, exept one patient, the outcome was rated as sufficient to insufficient. Overall, 5 patients changed their occupation and 4 patients their daily routine and sports. There were no significant differences in the analysis of pain between K-wire and Herbert screw supply: 7 patients reported of pain (4 under state of rest as well as under stress, 3 only under stress). The power grip of the K-wire treated patients was recorded with a power deficit of 50 % when compared with the unlesioned side and more diminished than the Herbert screw treated patients with a deficit of 35.1 %. Herbert screw treated patients nearly achieved their original full range of motion, whereas K-wire treated patients were much poorer. The stabilization of the scaphoid fracture with Herbert screw showed obvious advantages in subjective evaluation, power grip and range of motion when compared with K-wires.

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