Nikotinstopp - was hilft dabei?

Zusammenfassung

Rauchen ist der wichtigste vermeidbare gesundheitliche Risikofaktor. Eine systematische Erfassung des Raucherstatus und klare Empfehlung mit dem Rauchen aufzuhören gehören zur allgemeinärztlichen Basisprävention. Zentral sind eine Abschätzung der Änderungsbereitschaft und ein darauf abgestimmtes Angebot. Bei verä nderungsbereiten Personen kann eine Nikotinersatztherapie die Abstinenzrate verdoppeln. Zur Dosisfindung kann der Fagerström-Fragebogen eingesetzt werden. Kognitiv-verhaltenstherapeutische Strategien sind effektiv zur Unterstützung der Raucherentwöhnung. Bupropion kann aufgrund seines Nebenwirkungsprofils nur eingeschrä nkt empfohlen werden.

Abstract

Smoking is the most important preventable health risk factor. Systematic assessment and counselling for smoking cessation is an essential part of preventive medicine in a primary care setting. Core element is the assessment of stage of change and a corresponding tailored advice. For patients who are motivated to stop smoking, nicotine replacement therapy can double the cessation rate. The Fagerström questionnaire is useful for determining the appropriate dose. Cognitive-behavioural strategies are effective in supporting smoking cessation. Bupropion is effective for smoking cessation, but due to side effects cannot be generally recommended.

Schlüsselwörter

Nikotinstopp - Änderungsbereitschaft - Kardiovaskuläre Risikoverminderung

Key words

Smoking cessation - stage of change - cardiovascular risk reduction

Literatur

• 1 Abbot N C, Stead L F, White A R, Barnes J. Hypnotherapy for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 2 Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft .Tabakabhängigkeit. 1. Aufl. Köln 2001
• 3 Batra A. Tobacco dependence - evidence-based treatment strategies.  Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2002;  96 281-286
• 4 Bundesärztekammer (Hrsg) .Frei von Tabak: Raucherberatung und Rauchertherapie in der Arztpraxis. Texte und Materialien der Bundesärztekammer zur Fortbildung und Weiterbildung, Band 7, 2. überarb. Aufl. Bundesärztekammer, Köln 1997
• 5 Critchley J A, Capewell S. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review.  JAMA. 2003;  290 86-97
• 6 Elford R W, MacMillan H L, Wathen C N. with the Canadian Task Force on Preventive Health Care .Counseling For Risky Health Habits: A Conceptual Framework for Primary Care Practitioners. London, Canadian Task Force 2001
• 7 Fagerström K O, Kunze M, Schoberberger R. Nicotine dependence versus smoking prevalence among countries and categories of smokers.  Tobacco Control. 1996;  5 52-56
• 8 Fiore M, Bailey W, Cohen S. et al .Treating tobacco use and dependence. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service 2000
• 9 Fiore M C, Smith S S, Jorenby D E, Baker T B. The effectiveness of the nicotine patch for smoking cessation: a meta-analysis.  JAMA. 1994;  271 1940-1947
• 10 Froom P, Kristal-Bohen E, Melamed S, Gofer D, Benbassat J, Ribak J. Smoking cessation and body mass index of occupationally active men: the israeli CORDIS Study.  Am J Pub Health. 1999;  89 718-722
• 11 Hajek P, Stead L F. Aversive smoking for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 12 Haustein K O. Tabakabhängigkeit. Deutscher Ärzte Verlag, Köln 2001
• 13 Hughes J R. Dependence potential and abuse liability of nicotine replacement therapies.  Biomed Pharmacother. 1989;  43 11-17
• 14 Hughes J R, Stead L F, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 15 Jorenby D E, Leishow S J, Nides M A. et al . A controlled trial of sustained-release bupropion, a nicotine patch or both for smoking cessation.  N Engl J Med. 1997;  337 1195-1202
• 16 Keller S, Kaluza G, Basler H D. Motivierung zur Verhaltensänderung - Prozessorientierte Patientenedukation nach dem Transtheoretischen Modell der Verhaltensänderung.  Psychomed. 2001;  13 101-111
• 17 Lancaster T, Silagy C, Fowler G. Training health professionals in smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 18 Lancaster T, Stead L F. Individual behavioural counselling for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 19 Lancaster T, Stead L F. Self-help interventions for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 20 Ling Tang J, Law N, Wald N. How effective is nicotine replacement therapy in helping people to stop smoking?.  BMJ. 1994;  308 21-26
• 21 Park E W, Schultz J K, Tudiver F, Campbell T, Becker L. Enhancing partner support to improve smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 22 Pearson T A, McBride P E, Miller N H, Smith S C. 27th Bethesda Conference: matching the intensity of risk factor management with the hazard for coronary disease events. Task Force 8. Organization of preventive cardiology service.  J Am Coll Cardiol. 1996;  27 1039-1047
• 23 Rice V H, Stead L F. Nursing interventions for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 24 Richmond R, Zwar N. Review of bupropion for smoking cessation.  Drug Alcohol Rev. 2003;  22 203-220
• 25 Silagy C, Lancaster T, Stead L, Mant D, Fowler G. Nicotine replacement therapy for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 26 Silagy C, Stead L F. Physician advice for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 27 Stead L F, Lancaster T. Group behaviour therapy programmes for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 28 Ussher M, West R, McEwen A, Taylor A, Steptoe A. Efficacy of exercise counselling as an aid for smoking cessation: a randomized controlled trial.  Addiction. 2003;  98 523-532
• 29 Ussher M H, West R, Taylor A H, McEwen A. Exercise interventions for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 30 White A R, Rampes H, Ernst E. Acupuncture for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software
• 31 WHO .Gemeinsam handeln. DAS WHO-Partnerschaftsprojekt Tabakabhängigkeit 1999-2002. Bericht Juni 2002. www.who-nichtrauchertag.de
• 32 Wilson K, Gibson N, Willan A, Cook D. Effect of smoking cessation on mortality after myocardial infarction: meta-analysis of cohort studies.  Arch Intern Med. 2000;  160 939-944
• 33 Yudkin P, Hey K, Roberts S, Welch S, Murphy M, Walton R. Abstinence from smoking eight years after participation in randomised controlled trial of nicotine patch.  BMJ. 2003;  327 28-29

1 OR = Odds ratio, gibt an, um wie viel größer die Wahrscheinlichkeit der Chance eines Erfolges in Abhängigkeit der verwendeten Methode ist. Ein OR von 2,73 gibt z. B. an, dass diese Chance um das 2,73fache höher liegt als bei der Anwendung der Vergleichsmethode oder des Plazebos.