Das akute Koronarsyndrom

Zusammenfassung

Mit dem Begriff „akutes Koronarsyndrom (ACS)” bezeichnet man das Krankheitsbild welches durch Angina pectoris-artige Symptomatik und die ischämie-typischen EKG- Veränderungen charakterisiert wird. Er ersetzt die früher gebräuchlichen Diagnosen „instabile Angina”, „Präinfarkt-Angina”, „Non-Q-Infarkt” und „akuter transmuraler Infarkt”. Eine hochgradig stenosierende oder verschließende Koronarerkrankung ist das pathophysiologische Korrelat dieses Krankheitsbildes, welches auch heute mit einer hohen Letalität und ungünstigen Langzeitprognose assoziiert ist. Durch eine effiziente Diagnostik am Notfallort und die optimale organisatorische Verzahnung der Maßnahmen des erstversorgenden Hausarztes/Notarztes, des Rettungsdienstes und des kardiologischen Zentrums kann heute eine sehr wirksame Behandlung erreicht werden. Der vorliegende Beitrag beschreibt die neue Terminologie, diagnostische und therapeutische Maßnahmen sowie organisatorische Voraussetzungen für eine optimal vernetzte Versorgung von Patienten mit ACS.

Abstract

Acute coronary syndromes (“ACS”)are characterized by anginal chest pain associated with ischemic changes in the 12-lead resting ECG. This recently introduced term comprises a spectrum between unstable angina and acute transmural myocardial infarction. An completely occluded or subtotally stenosed coronary artery is the pathophysiological correlate of this clinical condition. It still is associated with a significant morbitity and mortality. Optimized medical management of this acute condition includes a complex emergency medication and the cooperative management of early interventional treatment. This article describes new definitions and the evidence - based rationale for the early management and the post-interventional treatment of patients with acute coronary syndromes

Schlüsselwörter

Akute koronare Syndrome - ACS - NSTEACS - STEMI - NSTEMI

Key words

Acute coronary syndrome - ACS - NSTEACS - STEMI - NSTEMI

Literatur

• 1 ACE Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group . Indications for ACE Inhibitors in the early treatment of acute myocardial infarction: systematic overview of individual data of 100,000 patients in randomised trials.  Circulation. 1998;  97 2202-2212
• 2 Bertrand M E, Simoons M L, Fox K A. et al . Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation.  Eur Heart J. 2002;  23 1809-1840
• 3 Boersma H, Maas A C, Deckers J W. et al . Early thrombolytic treatment for acute myocardial infarction: reappraisal of the golden hour.  Lancet. 1996;  348 771-775
• 4 Cannon C P, Weintraub W S, Demopoulois L A. et al . Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromes treated with the Glycoprotein IIb/IIIa inhibitor tirofiban.  N Engl J Med. 2001;  344 1879-1887
• 5 Davies M J. The pathophysiology of acute coronary syndromes.  Heart. 2000;  83 361-366
• 6 Falk E, Shah P K, Fuster V. Coronary plaque disruption.  Circulation. 1995;  92 657-671
• 7 Grines C L, Browne K F, Marco J. et al for the primary angioplasty in myocardial infarction study group . A comparison of acute angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction.  N Engl J Med. 1993;  328 673-679
• 8 Kinch J W, Ryan T J. Right ventricular infarction.  N Engl J Med. 1994;  330 211-1217
• 9 MacMahon S, Collins R, Peto R. et al . Effects of prophylactic lidocaine in suspected acute myocardial infarction. An overview from the randomized, controlled trials.  JAMA. 1988;  260 1910-1916
• 10 Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the second Joint Task Force of European and other societies on coronary prevention.  Eur Heart J. 1998;  19 1435-1503
• 11 The Betablocker Pooling Projekt Research Group . The Betablocker Pooling Projekt (BBPP): subgroup findings from randomized trials in post infarction patients.  Eur Heart J. 1988;  9 8-16
• 12 van de Loo A. Persönliche Mitteilung 2004. unveröffentlichte Daten
• 13 Van de Werf F, Ardissino D, Betriu A. et al . Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation.  Eur Heart J. 2003;  24 28-66
• 14 White H D, Van de Werf F J. Thrombolysis for acute myocardial infarction.  Circulation. 1998;  97 1632-1646