Zusammenfassung
Einleitung: Trotz zunehmender Etablierung des TAPP-Verfahrens und guter Annahme durch Patienten
und zuweisende Hausärzte muss dieses Operationsverfahren weiter evaluiert werden.
Zusätzlich zu den klassischen chirurgischen Untersuchungskriterien müssen subjektive
Aspekte des Patientenkomforts verstärkt beachtet werden, da sie bei der Methodenabwägung
immer bedeutsamer werden.Methode: Im Sinne dieser Zielsetzung wurden Patienten nach TAPP-Operation sowohl klinisch
nachuntersucht als auch zu ausgewählten Themen der Lebensqualität befragt. Die Patientendokumentation
(Krankenakten/OP-Berichte) dieser Patienten wurde zusätzlich retrospektiv ausgewertet.Ergebnisse: Zwischen 1995 und 1998 wurden bei 204 Patienten insgesamt 267 operative Bruchlückenverschlüsse
durch das TAPP-Verfahren durchgeführt. Es konnten 155 Patienten über die Ergebnisse
der Operation befragt und 199 versorgte Leistenhernien klinisch und sonographisch
nachuntersucht werden. Die Rezidivrate betrug 2,5 %, die Rate an wesentlichen Komplikationen
4,4 %. Postoperative Schmerzsyndrome mussten in zwei Fällen (1,3 %) als wesentlich
gewertet werden, postoperative Sensibilitätsstörungen konnten bei 3,5 % der Patienten
bestätigt werden. Weitere Beschwerden im Sinne von Befindlichkeitsstörungen traten
bei 19 % der Patienten auf. Der Median für die Zeit nach der Operation bis zur Wiederaufnahme
des Intimverkehrs lag bei zwei Wochen, wobei sechs männliche Patienten über dauerhafte
Schmerzen bei der Kopulation berichteten (3,9 %).Diskussion: Das TAPP-Verfahren erzielte hinsichtlich der untersuchten Parameter gute Ergebnisse,
vergleichbar mit den konkurrierenden Verfahren. Auffällig und neu zeigten sich jedoch
Schmerzen bei Intimverkehr, wie sie durch einen kleinen Teil nachuntersuchter männlicher
Patienten beklagt wurden.
Abstract
Introduction: Despite the increasing acceptance of the TAPP-procedure by patients and general practitioners
this method has to be further examined. In addition to the classic surgical criteria
of examination, subjective aspects of patient comfort must be taken into consideration
as they are getting more and more significant for the evaluation of different methods.Methods: According to this objective patients were clinically examined and questioned about
specific topics of quality of life after TAPP-operations. Furthermore, the patientsŽ
documentation (medical report/OP-report) was evaluated retrospectively.Results: Between1995 and 1998 endoscopic transabdominal preperitoneal hernioplasty was used
for 267 inguinal hernia repairs in 204 patients. 155 patients could be interviewed
about the operative outcome and 199 operated inguinal hernias could be examined physically
and sonographically. The recurrence rate was 2.5 %, the rate of major complications
was 4.4 %. Postoperative pain-syndrome were found as a major complication in only
two cases (1.3 %), postoperative nervous disorders could be diagnosed in 3.5 % of
the patients. Further subjective complaints were seen in 19 % of the patients. The
median postoperative period until the resumption of sexual intimacy was approximately
two weeks, but six male patients reported about long-lasting pain in copulation (3.9
%).Discussion: With regard to the aspects mentioned above, the TAPP-procedure provided exellent
results in the examined patient cohort and therefore turned out to be at least comparable
with competitive methods. Nevertheless, the postoperative pain in sexual activity
that a few male patients complained of represents a new aspect which has to be further
investigated.
Schlüsselwörter
Hernia inguinalis - Transabdominale präperitoneale Netzplastik (TAPP) - Rezidivrate
- subjektive Beschwerden
Key words
Inguinal hernia - Transabdominal Preperitoneal Patch (TAPP) - recurrence rate - subjective
complaints
Literatur
chirurgieannaherne@t.online.de
