Ileocaecal Valve Atresia: Our Surgical Approach

Abstract

Background: Atresia of ileocaecal valve is the rarest type of intestinal atresia; there are very few reports on it in the literature and all cases described to date were treated with ileocolic resection.

Methods: We present a rare case of ileocaecal valve atresia, the third in the literature, in which a “different” technical approach was employed as an alternative to the usual surgical technique (ileocolic resection).

The described case came to our attention in a patient presenting with complicated intestinal perforation in whom we performed an ileal stoma after an unsuccessful conservative approach. Approximately four months later we operated her to close the stoma: during this procedure we discovered the colic valve atresia and treated it by creating a “new ileocaecal valve” and carrying out an appendectomy.

After a 7-year follow-up no complications have occurred and the girl enjoys very good health.

Conclusions: We conclude that performing a plasty of Bauhin's valve is a valid alternative to intestinal resection in such cases of atresia even if, according to some authors, the resection of the ileocaecal valve was not associated with increased morbidity and mortality ([3]).

Résumé

But: L'atrésie de la valvule iléo-caecale est la plus rare des atrésies intestinales. Il y a seulement quelques cas rapportés dans la littérature. Tous les cas ont été traités par une résection iléo-colique.

Méthodes: Nous présentons un cas rare d'atrésie de la valvule iléo-caecale, troisième dans la littérature, dans lequel une approche thérapeutique différente a été utilisée. Le cas décrit a attiré notre attention chez un patient qui s'est présenté avec une perforation intestinale pour laquelle a été réalisée une iléostomie après un traitement conservateur efficace. Approximativement quatre mois plus tard, l'enfant a été opéré pour fermer cette stomie. Durant cette intervention, il a été découvert une atrésie iléo-caecale qui a été traitée en créant une nouvelle valve iléo-caecale et en réalisant une appendicectomie. Après sept ans de follow-up, aucune complication n'est survenue. La petite fille est en bonne santé.

Conclusion: Nous concluons que réaliser une plastie de la valve de Bauhin est une alternative valable à la résection intestinale dans de tels cas d'atrésie iléo-caecale même si, en accord avec quelques auteurs, la résection de la valve iléo-caecale n'était associée avec aucune augmentation de la morbidité ou de la mortalité.

Resumen

Antecedentes: La atresia de la válvula ileocecal es la más rara de las atresias intestinales habiendo pocos casos publicados que fueron tratados uniformemente con resección ileocólica.

Métodos: Presentamos un caso raro de atresia de la válvula ileocecal que consideramos el tercero en la literatura y en el que se intentó una solución técnica diferente como alternativa a la habitual resección ileocólica.

El paciente se presentó con una perforación intestinal complicada que necesitó un estoma ileal tras tratamiento conservador sin éxito. Aproximadamente 4 meses después la operamos para cerrar el estoma descubriendo durante la operación la atresia de la válvula ileocecal que fue sustituída por una plastia con apendicectomía. No hubo complicaciones y la paciente se encuentra en buena salud 7 años después.

Conclusiones: Concluimos que la plastia de la válvula de Bauhin es una alternativa válida a la resección intestinal en casos de atresia incluso si según muchos autores la resección de dicha válvula no se asocia con morbilidad o mortalidad aumentadas.

Zusammenfassung

Eine Atresie der Ileozökalklappe ist eine sehr seltene Variante intestinaler Atresien. In der Literatur finden sich nur einige Berichte. Alle beschriebenen Patienten werden mit einer Resektion der Ileozökalklappe behandelt.

Methodik: In der vorliegenden Arbeit wird eine Ileozökalatresie beschrieben, die nicht nur anders behandelt wurde, sondern auch den erst 3. Fall in der Weltliteratur darstellt. Die beschriebene Operationsmethode ist eine echte Alternative zur einfachen ileokolischen Resektion.

Der Patient wurde wegen einer intestinalen Perforation eingeliefert und ein Ileostoma nach erfolgloser konservativer Behandlung angelegt. Vier Monate später wurde das Stoma verschlossen und bei der Revision des gesamten Darmes die ileozökale Atresie beobachtet. Es wurde eine neue Ileozökalklappe geschaffen und gleichzeitig eine Appendektomie durchgeführt. In der folgenden siebenjährigen Nachuntersuchungsperiode wurden keinerlei Komplikationen beobachtet, keine chologene Diarrhö. Das Kind ist jetzt nach wie vor in gutem Gesundheitszustand.

Schlussfolgerung: Die Rekonstruktion der Bauhin-Klappe ist eine wichtige und für den Patienten nützliche Methode, die chologenen Diarrhöen vorbeugen kann. Sie sollte als Alternative zur Ileozökalresektion berücksichtigt werden und ist nicht mit einer Morbidität oder Mortalität verbunden.

Key words

Ileocaecal-valve atresia - ileocaecal-valve plasty - necrotising enterocolitis

Mots-clés

Valve iléo-caecale - plastie iléo-caecale - entérocolite nécrosante

Palabras clave

Atresia - válvula ileocecal - plastia - enterocolitis necrotizante

Schlüsselwörter

Ileozökalklappe - Ileozökalatresie - Rekonstruktion der Ileozökalklappe - chologene Diarrhö

References

• 1 Ein S H, Venugopal S, Mancer K. Ileocaecal atresia.  J Pediatr Surg. 1985;  20 525-528
• 2 Fasoli L, Turi R A, Spitz L, Kiely E M, Drake D, Pierro A. Necrotizing enterocolitis: extent of disease and surgical treatment.  J Pediatr Surg. 1999;  34 1096-1099
• 3 Gross R E. Congenital atresia of the intestine and colon. The Surgery of Infancy and Childhood. Philadelphia; Saunders 1953: 150-174