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Osteosynthesis and Trauma Care 2004; 12(3): 121-129
DOI: 10.1055/s-2004-822776
Original Article

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Modern Concepts of Intramedullary Nailing of the Humerus

J. Blum1 , P. M. Rommens1
  • 1Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie, Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Mainz, Germany
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
06. September 2004 (online)

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Abstract

The last ten years have shown that intramedullary nailing is not just limited to the femoral and tibial fractures, but is also very appropriate in humeral fractures. Basic ideas for humeral nailing are less invasive approaches to the humerus, less soft tissue damage, e. g., lower rates of radial nerve palsy, possibly closed reduction and the biomechanical aspects of a central implant with elastic fixation properties. Nailing of diaphyseal humeral shaft fractures is an equivalent alternative to plate osteosynthesis, nailing of proximal metaphyseal humeral fractures is still new and needs more reliable scientific data to clarify its advantages compared to other fixation techniques. Nailing of distal metaphyseal humeral fractures is not a serious option at the moment. For proximal fractures or fracture components, angular stable interlocking systems show better fixation qualities, although in very osteoporotic bone cut-outs are known. The torsional load occurring during the usual movement of the upper limbs requires high torsional stability of the fracture fixation. Here static interlocking shows the best performance, as it is part of the modern concepts. Possible complications of humeral nailing have to be realized. There is an important learning curve for surgeons, starting from plating and changing to humeral nailing.

Key words

Humerus - intramedullary nailing - humeral shaft fracture

References

  • 1 Blum J, Rommens P M, Janzing H. The unreamed humeral nail - A biological osteosynthesis of the upper arm.  Acta Chir Belg. 1997;  97 184-189
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 2 Blum J, Rommens P M. Surgical approaches to the humeral shaft.  Acta Chir Belg. 1997;  97 237-243
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 3 Blum J, Rommens P M, Janzing H, Langendorff H S. Retrograde Nagelung von Humerusschaftfrakturen mit dem UHN - eine internationale multizentrische Studie.  Unfallchirurg. 1998;  101 342-352
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 4 Blum J, Högner M, Baumgart F, Schlegel U, Wahl D, Rommens P M. Die retrograde Eröffnung der Oberarmmarkhöhle. Biomechanische Untersuchung zur Stabilitätsänderung des Humerusschaftes.  Unfallchirurgie. 1999;  25 207-214
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 5 Blum J, Machemer H, Baumgart F, Schlegel U, Wahl D, Rommens P M. Biomechanical comparison of bending and torsional properties in retrograde intramedullary nailing of humeral shaft fractures.  J Orthop Trauma. 1999;  13 344-350
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 6 Blum J, Rommens P M. Humeral Shaft: Surgical Approaches. In: Duparc J (ed). Surgical Techniques in Orthopaedics and Traumatology. Edit. Scient. Médic. Elsevier, Paris 2000
  • 7 Blum J, Machemer H, Högner M, Baumgart F, Schlegel U, Wahl D, Rommens P M. Biomechanik der Verriegelungsmarknagelung bei Oberarmschaftfrakturen. Vergleichsuntersuchungen zweier Marknagelsysteme und des Effekts der interfragmentären Kompression beim unaufgebohrten Humerusnagel.  Unfallchirurg. 2000;  103 183-190
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 8 Blum J, Rommens P M. Interfragmentäre Kompression bei der Humerusschaftnagelung mit einem speziellen Kompressionsgerät.  Akt Traumatol. 2001;  31 90-94
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 9 Blum J, Janzing H, Gahr R, Langendorff H S, Rommens P M. Clinical performance of a new medullary humeral nail: antegrade versus retrograde insertion.  J Orthop Trauma. 2001;  15 342-349
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 10 Blum J, Rommens P M. Die komprimierte Marknagelung bei Oberarmschaftfrakturen.  Trauma Berufskrankh. 2001;  3 188-194
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 11 Blum J, Rommens P M. Proximale Verriegelung von Humerusmarknägeln und Verletzungsrisiko des N. axillaris.  Unfallchirurg. 2002;  105 9-13
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 12 Blum J, Hessmann M H, Rommens P M. Behandlung proximaler metaphysärer Humerusfrakturen mit Verriegelungsmarknagelung und Spiralklinge - erste Erfahrungen mit einem neuen Implantat.  Akt Traumatol. 2003;  33 7-13
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 13 Blum J, Karagül G, Sternstein W, Rommens P M. Low torsional stiffness in self locking expandable nailing systems - a biomechanical study.  J Orthop Trauma. 2004 in press; 
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 14 Böhler L. Gegen die operative Behandlung von frischen Oberarmschaftbrüchen.  Langenbecks Arch Klin Chir. 1964;  308 465-475
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 15 Bonnaire F, Seif El Nasr M. Indikation und Technik der Plattenosteosynthese am Oberarmschaft.  Akt Traumatol. 1997;  27 86-90
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 16 Brug E, Westphal T, Schäfers G. Differenzierte Behandlung der Humerusdiaphysenfrakturen.  Unfallchirurg. 1994;  97 633-638
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 17 Brumback R J. The rationales of interlocking nailing of the femur, tibia, and humerus.  Clin Orthop. 1996;  324 292-320
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 18 Dalton J E, Salkeld S L, Satterwhite Y E, Cook S D. A biomechanical comparison of intramedullary nailing systems for the humerus.  J Orthop Trauma. 1993;  7 367-374
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 19 Derweduwen J. A new intramedullary compression device for fractures and pseudoarthrosis of the long bones.  Acta Orthop Belg. 1979;  45 659-665
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 20 Fattah H A, Halawa E E, Shafy T HA. Non-union of the humeral shaft: a report on 25 cases.  Injury. 1983;  14 255-262
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 21 Henley M B, Monroe M, Tencer A F. Biomechanical comparison of methods of fixation of a midshaft osteotomy of the humerus.  J Orthop Trauma. 1991;  5 14-20
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 22 Henley M B, Chapman J R, Claudi B F. Closed retrograde Hackethal nail stabilization of humeral shaft fractures.  J Orthop Trauma. 1992;  6 18-24
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 23 Hessmann M H, Sternstein W, Blum J, Krummenauer F, Rommens P M. Die winkelstabile Plattenosteosynthese am proximalen Humerus.  Akt Traumatol. 2003;  33 2-6
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 24 Hessmann M H, Blum J, Hofmann A, Küchle R, Rommens P M. Internal fixation of proximal humeral fractures: current concepts.  Eur J Trauma. 2003;  29 253-261
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 25 Kelsch G, Deffner P, Ulrich C. Die Humerusverriegelungsnagelung nach Seidel - Klinische Ergebnisse nach 100 Anwendungen.  Unfallchirurg. 1997;  100 111-118
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 26 Lin J L, Sheng-Mou H, Yi-Shiong H, Chao E YS. Treatment of humeral shaft fractures by retrograde locked nailing.  Clin Orthop. 1997;  342 147-155
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 27 Lin J L, Hou S M. Antegrade locked nailing for humeral shaft fractures.  Clin Orthop. 1999;  365 201-210
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 28 Nast-Kolb D, Knoefel W T, Schweiberer L. Die Behandlung der Oberarmschaftfraktur. Ergebnisse einer prospektiven AO-Sammelstudie.  Unfallchirurg. 1991;  94 447-454
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 29 Nast-Kolb D, Ruchholtz S, Schweiberer L. Indikation und Technik der konservativen Behandlung der Humerusschaftfraktur.  Akt Traumatol. 1997;  27 80-85
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 30 Riemer B L, Foglesong M E, Burke C J, Butterfield S L. Complications of Seidel intramedullary nailing of narrow diameter humeral diaphyseal fractures.  Orthopedics. 1994;  17 19-29
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 31 Rommens P M, Vansteenkiste F, Stappaerts K H, Broos P L. Indikationen, Gefahren und Ergebnisse der operativen Behandlung von Oberarmfrakturen.  Unfallchirurg. 1989;  92 565-570
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 32 Rommens P M, Verbruggen J, Broos P L. Retrograde locked nailing of humeral shaft fractures. A review of 39 patients.  J Bone Joint Surg [Br]. 1995;  77 84-89
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 33 Rommens P M, Verbruggen J, Broos P L. Retrograde Verriegelungsnagelung der Humerusschaftfraktur. Eine klinische Studie.  Unfallchirurg. 1995;  98 133-138
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 34 Rommens P M, Janzing H, Blum J. Die retrograde Verriegelungsnagelung der Humerusfraktur: eine kritische Analyse von 100 Fällen.  Osteosynthese International. 1996;  4 275-281
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 35 Rommens P M, Blum J, Runkel M. Retrograde nailing of humeral shaft fractures.  Clin Orthop. 1998;  350 26-39
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 36 Rommens P M, Blum J. Retrograde nailing of fresh and pathologic humeral shaft fractures with a new unreamed humeral nail (UHN).  Techniques in Orthopaedics. 1998;  13 51-60
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 37 Rommens P M, Blum J. Die retrograde Verriegelungsmarknagelung von Humerusschaftfrakturen mit dem unaufgebohrten Humerusnagel.  Operative Orthopädie und Traumatologie. 1999;  11 268-277
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 38 Rommens P M, Blum J. Die retrograde Nagelung mit dem UHN - Klinische Ergebnisse.  Akt Traumatol. 2001;  31 125-132
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 39 Sarmiento A, Kinman P B, Galvin E G, Schmitt R H, Phillips J G. Functional bracing of fractures of the shaft of the humerus.  J Bone Joint Surg [Am]. 1977;  59 596-601
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 40 Schopfer A, Hearn T C, Malisano L, Powell J N, Kellam J F. Comparison of torsional strength of humeral intramedullary nailing: a cadaveric study.  J Orthop Trauma. 1994;  8 414-421
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 41 Schratz W, Wörsdörfer O, Klöckner C, Götzke C. Behandlung der Oberarmschaftfraktur mit intramedullären Verfahren (Seidel-Nagel, Marchetti-Vicenzi-Nagel, Prevot-Pins).  Unfallchirurg. 1998;  101 12-17
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 42 Siebert C H, Heinz B C, Höfler H -R, Hansis M. Plattenosteosynthetische Versorgung von Humerusschaftfrakturen.  Unfallchirurg. 1996;  99 106-111
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 43 Stannard J P, Harris H W, McGwin Jr G, Volgas D A, Alonso J E. Intramedullary nailing of humeral shaft fractures with a locking flexible nail.  J Bone Joint Surg [Am]. 2003;  85 2103-2110
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 44 Stedtfeld H-W, Attmanspacher W, Thaler K, Frosch B. Fixation von Humeruskopffrakturen mit anterograder Marknagelung.  Zentralbl Chir. 2003;  128 6-11
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 45 Varley G W. The Seidel locking humeral nail: the Nottingham experience.  Injury. 1995;  26 155-157
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 46 Zimmerman M C, Waite M, Deehan M, Tovey J, Oppenheim W. A biomechanical analysis of four humeral fracture fixation systems.  J Orthop Trauma. 1994;  8 233-239
    PubMedSuche in Google Scholar

Priv.-Doz. Dr. med. Jochen Blum

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