Zusammenfassung
Die Multiple Sklerose (MS) ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. Aufgrund der bevorzugten Erstmanifestation im jungen Erwachsenenalter verläuft die Erkrankung in vielen Fällen chronisch über Jahre und führt nicht selten zu körperlicher Behinderung, die weit reichende Folgen für Individuum und Gesellschaft nach sich zieht. Während bis vor einigen Jahren kaum Möglichkeiten für eine verlaufsmodifizierende Therapie bestanden, ermöglichte die gezielte Entwicklung immunmodulatorischer bzw. immunsuppressiver Substanzen eine rationale Behandlung auf pathophysiologischer Grundlage. Zudem führte der in jüngster Zeit nachgewiesene positive Effekt einer frühzeitigen Therapie auf den späteren Krankheitsverlauf zu einer Modifikation des Behandlungsregimes sowie der geltenden Diagnosekriterien. Heute stehen für die Behandlung der Multiplen Sklerose, insbesondere des schubförmigen Verlaufstyps, mit den Interferonen, Glatirameracetat, Azathioprin, den so genannten IVIGs (intravenöse Immunoglobuline) und Mitoxantron mehrere, nachgewiesen wirksame Präparate zur Verfügung, die nach einem Stufenschema der Multiple-Sklerose-Therapie-Konsensus-Gruppe (MSTKG) frühzeitig und abhängig von der Krankheitsaktivität eingesetzt werden sollten.
Summary
Multiple sclerosis (MS) is one of the most common neurological disorders in young adults. Disease course is often chronic thus leading to physical impairment with significant implications for both, individuals and society. While previous therapeutic options were rare, the development of specific immune modulating and immune suppressive agents facilitated the application of rationale treatment strategies nowadays. Furthermore, the beneficial effects of an early treatment led to modifications of therapeutic regimes and diagnostic MS criteria. For therapy of multiple sclerosis - especially for relapsing-remitting MS - one can use interferones, glatiramer acetate, azathioprine, IVIG (intravenous immunoglobulins), and mitoxantrone nowadays. All of these pharmaceuticals have shown their effectiveness in multiple sclerosis and should be used early and depending on disease-activity - within a graduated therapeutic regime.
Key Words
multiple sclerosis - diagnostic criteria - therapy
Literatur
-
1
Beck RW, Cleary PA, Anderson Jr MM. et al. .
N Engl J Med.
1992;
326
581-588
-
2
Berger T, Rubner P, Schautzer F. et al. .
N Engl J Med.
2003;
349
139-145
-
3
Comi G, Filippi M. et al. .
Neurology.
1999;
52
-
4
Confavreux C, Saddier P, Grimaud J. et al. .
Neurology.
1996;
46
1607-1612
-
5
Durelli L, Verdun E, Barbero P. et al. .
Lancet.
2002;
359
1453-1460
-
6
Fazekas F, Deisenhammer F, Strasser-Fuchs S. et al. .
Lancet.
1997;
349
589-593
-
7
Flachenecker P, Rieckmann P.
Drugs.
2003;
63
1525-1533
-
8
Hartung HP, Gonsette R, Konig N. et al. .
Lancet.
2002;
360
2018-2025
-
9
Lucchinetti C, Brück W, Parisi J. et al. .
Ann Neurol.
2000;
47
707-717
-
10
McDonald WI, Compston A, Edan G. et al. .
Ann Neurol.
2001;
50
121-127
-
11
Multiple-Sklerose-Therapie-Konsensus-Gruppe (MSTKG). .
Nervenarzt.
2001;
72
150-157
-
12
Panitch H, Goodin DS. et al. .
Neurology.
2002;
59
1496-1506
-
13
Poser C, Paty D, Scheinberg L. et al. .
Ann Neurol.
1983;
13
227-231
-
14
Soerensen PS, Wanscher B, Jensen CV. et al. .
Neurology.
1998;
50
1273-1281
-
15
Soerensen PS, Fazekas F, Lee M..
Eur J Neurol.
2002;
9
557-563
-
16
Weinshenker BG, O'Brien PC, Pettersen TM. et al. .
Ann Neurol.
1999;
46
878-886
-
17
Yudkin PL, Ellison GW, Ghezzi A. et al. .
Lancet.
1991;
338
1051-1055
1 evidence for interferon dose-effect: european-north american comparative efficacy study
2 independent comparison of interferons
3 expanded disability status score
Anschrift für die Verfasser
Prof. Dr. P. Rieckmann
Neurologische Universitätsklinik Würzburg
Josef-Schneider-Str. 11
97080 Würzburg
