Qualitätsindikatoren für die psychiatrische Versorgung - Eine Übersicht über Kriterien, Methoden und Probleme

Zusammenfassung

Hintergrund: Trotz der theoretischen und methodischen Probleme wird auch in der Psychiatrie der Bedarf nach Indikatoren für die Qualität der Versorgung unübersehbar. Politik, Versorgungsplanung und Kostenträger benötigen Routinedaten über die Leistung der psychiatrischen Versorgung. Methode: Der Artikel liefert eine narrative Übersicht über den Stand der Literatur über Qualitätsindikatoren für die psychiatrische Versorgung. Ergebnisse: Die Auswahl von Qualitätsindikatoren muss kriteriengeleitet erfolgen. Sowohl die verschiedenen Dimensionen der Behandlung (Struktur, Prozess, Ergebnis) als auch die verschiedenen Perspektiven (Behandler, Nutzer) sind abzubilden. Weiterhin ist insbesondere das Kriterium der Beeinflussbarkeit durch die Versorgungseinrichtung zu beachten. Hinsichtlich methodischer Aspekte ist vor allem eine adäquate Risikoadjustierung und faire Ergebnisdarstellung gefordert. Darüber hinaus sind für spezielle Indikatoren jeweils besondere methodische Probleme zu berücksichtigen. Weiterhin ist die organisatorische Einbindung der Qualitätsdaten zur Verbesserung der Versorgungsqualität von wesentlicher Bedeutung. Schlussfolgerungen: Die Auswahl der Qualitätsindikatoren bedarf einer sorgfältigen Abwägung von Nutzen und methodischen Problemen. Unter Berücksichtigung methodischer und technischer Einschränkungen ist die Qualität der psychiatrischen Versorgung prinzipiell messbar und vergleichbar.

Abstract

Background: Despite theoretical and methodological problems, the need for psychiatric quality indicators is no longer ignorable. Politics, care planning and financial stakeholders are looking for routine data on the state of psychiatric care. Methods: The article gives a narrative review on the state of the art of psychiatric quality indicators. Results: For the selection of quality indicators, strong criteria have to be regarded. The various dimensions of care (structure, process, outcome) and the diverse perspectives (provider, user) need to be included. Furthermore, it is crucial that the provider is able to influence the results of the indicator measurement. Concerning methodological problems, it is important to have the risks adequately adjusted and to choose a fair method for the presentation of results. For each indicator unique methodological aspects have to be regarded. Finally, the organisational implementation of data assessment and feedback is crucial for achieving quality improvement. Conclusions: While choosing quality indicators for psychiatric care, needs and problems have to be balanced carefully. Under consideration of methodological and technical limitations, the quality of psychiatric care is in principle measurable and comparable.

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