Active Enlargement of the Abdominal Cavity - A New Method for Earlier Closure of Giant Omphalocele and Gastroschisis

Abstract

The authors present their own modification of surgical staged repair of large abdominal wall defects (AWD). 21 newborns with gastroschisis (GSCH) and 8 with omphalocele (OC) are presented. In all patients the protruding viscera were placed in a prosthetic sac with a semi-permeable lining. The sac was suspended using a system with active external traction with a force amounting to 30 - 40 % of the baby's weight. All babies tolerated the applied method well. A progressive stretching of the abdominal wall and enlargement of the abdominal cavity enabled the defect to be closed between the second and sixth postoperative day. In comparison to the classic method, the presented modification of staged repair of AWD makes an earlier reduction of the viscera into the abdomen possible and does not seem to be associated with a higher risk of mechanical or infectious complications.

Résumé

Les auteurs présentent leurs propres modifications techniques de correction des larges défects de la paroi abdominale (AWD). 21 nouveau-nés avec un laparoschisis (GSCH) et 8 avec une omphalocèle (OC) sont présentés. Chez tous les patients, les viscères extériorisés étaient placés dans un sac semi-perméable. Ce sac était suspendu par un système de traction externe avec une force de 30 à 40 % du poids du bébé. Tous les enfants ont bien toléré cette technique. L'étirement progressif de la paroi abdominale et une augmentation de la cavité abdominale permettait la fermeture du défect entre le second et le 6^ème jour post-opératoires. En comparaison aux méthodes classiques, la modification présentée de réparation par étapes des AWD permet une réduction plus précoce des viscères dans l'abdomen et ne semble pas être associée avec un risque plus important de complication mécanique ou infectieuse.

Resumen

Los autores presentan su modificación de la técnica de cierre en varias fases de los defectos de la pared abdominal (AWD). Se presentan 21 recién nacidos con gastrosquisis (GSCH) y 8 con onfalocele (OC) en quienes se cubrieron las vísceras con un saco prostético de cobertura semipermeable. El saco fue suspendido en un sistema de tracción externa activa con una fuerza equivalente a 30 - 40 % del peso del niño. Todos los pacientes toleraron bien el método. La extensión progresiva de la pared abdominal y el agrandamiento de la cavidad permitieron el cierre del defecto entre los días postoperatorios 2 y 6. En comparación con el método clásico la presente modificación de cierre en varias en fases de los AWD hace posible la reducción precoz de las vísceras al abdomen y no parece asociarse con mayores riegos de complicaciones mecánicas o infecciosas.

Zusammenfassung

Die Autoren stellen hier eine eigene Modifikation eines stufenweisen chirurgischen Verschlusses größerer Bauchwanddefekte bei 21 Neugeborenen mit Gastroschisis und 8 Kindern mit Omphalozele vor. Bei allen Patienten wurden die vorgefallenen Eingeweide in einem prothetischen Beutel mit halbdurchlässiger Auskleidung versorgt. Der Sack wurde an einem System mit externem Zug und einer Zugkraft von 30 - 40 % des Gewichtes des jeweiligen Säuglings aufgehängt. Alle Neugeborene vertrugen die Methode gut, die schrittweise Dehnung der Bauchdecke und die damit verbundene Vergrößerung der Bauchhöhle machte es möglich, den Defekt bereits zwischen dem 2. und 6. postoperativen Tag zu verschließen. Verglichen mit der klassischen Methode ermöglicht die hier vorgestellte Modifikation einen schnelleren Bauchwandverschluss. Das Verfahren stellt kein größeres Risiko hinsichtlich mechanischer oder infektiöser Komplikationen dar.

Key words

Abdominal wall defect - gastroschisis - omphalocele

Mots-clés

Défect pariétal abdominal - laparoschisis - omphalocèle

Palabras clave

Defecto de pared abdominal - gastrosquisis - onfalocele

Schlüsselwörter

Bauchwanddefekt - Gastroschisis - Omphalozele

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