Autonome Störungen bei Multipler Sklerose

Zusammenfassung

Autonome Funktionsstörungen kommen bei rund 80 % der Patienten mit Multipler Sklerose (MS) vor und sind beeinträchtigend. Von besonderer Bedeutung sind Blasenstörungen, nicht nur wegen ihrer potentiellen Auswirkungen auf das Alltagsleben der betroffenen Patienten, sondern auch wegen der Gefahr sekundärer Komplikationen wie häufiger Harnwegsinfekte und fortschreitender Nierenschädigung. In dieser Übersicht werden klinische Manifestationsformen und Häufigkeit der urogenitalen, gastrointestinalen, kardiovaskulären und thermoregulatorischen autonomen Funktionsstörungen bei MS-Patienten besprochen und deren Behandlungsmöglichkeiten aufgezeigt.

Summary

Autonomic dysfunction is seen in 80 % of the patients with multiple sclerosis (MS) and may cause clinically significant symptoms in these patients. In particular, bladder disturbances may not only lead to disability but may also be responsible for secondary complications such as urinary tract infections and kidney failure. This reviews deals with the characteristics of urogenital, gastrointestinal, cardiovascular and thermoregulatory autonomic dysfunction in MS patients and discusses treatment options for these often disabling complaints.

Keywords:

multiple sclerosis - autonomic nervous system - urinary tract disorders - constipation - hypotension

Literatur

• 1 Andrews KL, Husmann DA. Bladder dysfunction and management in multiple sclerosis.  Mayo Clin Proc. 1997;  72 1176-1183
• 2 Betts CD, D'Mellow MT, Fowler CJ. Urinary symptoms and the neurological features of bladder dysfunction in multiple sclerosis.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993;  56 245-250
• 3 Betts CD, Jones SJ, Fowler CG, Fowler CJ. Erectile dysfunction in multiple sclerosis. Associated neurological and neurophysiological deficits, and treatment of the condition.  Brain. 1994;  117 1303-1310
• 4 Bishop AE, Polak JM. The gut and the autonomic nervous system. In: Mathias CJ, Bannister R (Hrsg.). Autonomic failure. A textbook of clinical disorders of the autonomic nervous system. 4th Ed. New York: Oxford University Press 1999: 117-125
• 5 Bradley WE, Sundin T. The physiology and pharmacology of urinary tract dysfunction.  Clin Neuropharmacol. 1982;  5 131-158
• 6 de Groat WC. Neural control of the urinary bladder and sexual organs. In: Mathias CJ, Bannister R (Hrsg.). Autonomic failure. A textbook of clinical disorders of the autonomic nervous system. 4th Ed. New York: Oxford University Press 1999: 151-165
• 7 Diehl RR, Linden D. Differentialdiagnose der orthostatischen Dysregulationen.  Nervenarzt. 1999;  70 1044-1051
• 8 Elie B, Louboutin JP. Sympathetic skin response (SSR) is abnormal in multiple sclerosis.  Muscle Nerve. 1995;  18 185-189
• 9 Fealey RD, Robertson D. Management of orthostatic hypotension. In: Low PA (Hrsg.). Clinical autonomic disorders. 2nd Ed. Philadelphia: Lippincott-Raven 1997: 763-775
• 10 Flachenecker P. Störungen der Herz-Kreislauf-Funktion und des Schlafes bei der Multiplen Sklerose. In: Zettl UK, Mix E (Hrsg.). Multiple Sklerose. Kausalorientierte, symptomatische und rehabilitative Therapie. Heidelberg: Springer-Verlag 2001: 215-234
• 11 Flachenecker P. Störungen des autonomen Nervensystems. In: Dodel R, Klockgether T (Hrsg.). Lehrbuch Neurologie. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2004
• 12 Flachenecker P, Wolf A, Krauser M, Hartung HP, Reiners K. Cardiovascular autonomic dysfunction in multiple sclerosis: correlation with orthostatic intolerance.  J Neurol. 1999;  246 578-586
• 13 Fowler CJ. Investigation of the neurogenic bladder.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996;  60 6-13
• 14 Frontoni M, Giubilei F. Autonomic dysfunction in MS.  Int MS J. 1999;  6 79-87
• 15 Hennessey A, Robertson NP, Swingler R, Compston DA. Urinary, faecal and sexual dysfunction in patients with multiple sclerosis.  J Neurol. 1999;  246 1027-1032
• 16 Hoffmann F. Symptomatische Therapie. In: Schmidt RM, Hoffmann F (Hrsg.). Multiple Sklerose. 3rd Ed. München: Urban & Fischer 2002: 182-236
• 17 Kirkeby HJ, Poulsen ZV, Petersen T. et al. . Erectile dysfuntion in MS.  Neurology. 1988;  38 1366-1371
• 18 Mitchell G. Update on multiple sclerosis therapy.  Med Clin North Am. 1993;  77 231-249
• 19 Naumann M, Flachenecker P, Bröcker EB, Toyka KV, Reiners K. Botulinum toxin for palmar hyperhidrosis.  Lancet. 1997;  349 252
• 20 Noronha MJ, Vas CJ, Aziz H. Autonomic dysfunction (sweating responses) in multiple sclerosis.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1968;  31 19-22
• 21 Sakakibara R, Mori M, Fukutake T, Kita K, Hattori T. Orthostatic hypotension in a case with multiple sclerosis.  Clin Auton Res. 1997;  7 163-165
• 22 Shields RW. Functional anatomy of the autonomic nervous system.  J Clin Neurophysiol. 1993;  10 2-13
• 23 Sra JS, Jazayeri MR, Avitall B. et al. . Comparison of cardiac pacing with drug therapy in the treatment of neurocardiogenic (vasovagal) syncope with bradycardia or asystole.  N Engl J Med. 1993;  328 1085-1090
• 24 Zivadinov R, Zorzon M, Locatelli L. et al. . Sexual dysfunction in multiple sclerosis: a MRI, neurophysiological and urodynamic study.  J Neurol Sci. 2003;  210 73-76
• 25 Zorzon M, Zivadinov R, Monti L Bragadin. et al. . Sexual dysfunction in multiple sclerosis: a 2-year follow-up study.  J Neurol Sci. 2001;  187 1-5

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