Eine pharmakoökonomische Analyse - Antibiotika effizient und kostenbewusst einsetzen

Methicillinresistente Staphylokokken (MRSA, MRSE) sind nach wie vor Problemkeime in Krankenhäusern. Mittel der Wahl ist bislang Vancomycin i.v. - trotz seiner zum Teil geringen Gewebepenetration. Erwachsene mit normaler Nierenfunktion erhalten 1000 mg Vancomycin i.v. alle zwölf Stunden als mindestens einstündige Infusion. Bei gestörter Nierenfunktion muss die Dosis entsprechend den Serumspiegeln angepasst werden. Die Therapiedauer hängt vom Infektionsort und der Reaktion des Patienten ab und beträgt gewöhnlich zwei bis vier Wochen, bei schweren Infektionen bis zu sechs bis acht Wochen. Wegen möglicher Nebenwirkungen erfolgt die Therapie mit Vancomycin stationär.

Das Oxazolidinon Linezolid hat eine hohe Aktivität gegen MRSA, MRSE, vancomycinresistente Enterokokken (VRE) und penicillinresistente Pneumokokken. Die Substanz ist hochwirksam, sowohl oral als auch parenteral applizierbar und bedarf keiner Dosisreduktion bei Niereninsuffizienz. Die Dosierung beträgt zweimal 600 mg (i.v. oder auch oral).

Die reinen Arzneikosten für Linezolid sind deutlich höher als die für Vancomycin. Doch möglicherweise könnte Linezolid bei schweren MRSA-Infektionen aufgrund seiner guten Wirksamkeit und unproblematischen Anwendung kosteneffektiv eingesetzt werden. Um zu klären, ob dies möglich ist, soll mithilfe einer vorliegenden Studie ein Modell erstellt werden, das sowohl die Kosten als auch die Effektivität berücksichtigt - also eine pharmakoökonomische Kosten-Effektivitäts-Analyse. Als Beispiel wurde die Behandlung schwerer Haut- und Weichteilinfektionen mit Linezolid oder Vancomycin gewählt, berücksichtigt wurden dabei die Ansprechraten und die Kosten für die Behandlung, verbunden mit der Verweildauer in der Klinik [1].

Literatur

• 6 Li Z . Willke RJ . Pinto LA . et al.  . Comparison of length of stay for patients with known or suspected methicillin-resistant Staphyloccocus Species Infections treated with Linezolid or Vancomycin: A randomised, multicenter trial.   Pharmacotherapy . 2003;  21 263-274
• 7 Lodise TP . McKinnon PS . Swiderski L . Rybak MJ . Outcomes analysis of delayed antibiotic treatment for hospital-acquired Staphylococcus aureus bacteremia.  Clin Infect Dis. 2003;  36(11) 1418-1423