Die arteriovenöse Malformation (AVM) als uterine Gefäßfehlbildung

Zusammenfassung

Angeborene oder erworbene arteriovenöse Malformationen (AVM) des Uterus sind selten. Sie können bei prä- und postmenopausalen Frauen auftreten. Gemeinsam sind beiden AVM-Typen die multiplen, chaotischen Gefäßvernetzungen und -anomalien, die alle Schichten des Uterus durchziehen und bis unter das Endometrium reichen können. Das Hauptsymptom ist die Blutungsstörung. Die vaginale farbkodierte Doppler-Sonographie (FKDS) ist die diagnostische Methode der Wahl, die Hysterektomie bei der symptomatischen Patientin die Therapie der Wahl. Hinweisend könnte der hysteroskopische Nachweis des Fehlens eines intrauterinen Korrelates für die prägnanten Ultraschallbefunde sein.

Abstract

Congenital or acquired arteriovenous malformations of the uterus are rare. They can affect pre- and postmenopausal females. The common pattern is that of a mélange of venous, cavernous and capillary-sized vessels extending throughout the myometrium approaching the endometrium. The main symptom is abnormal bleeding. Color duplex sonography (CDUS) is the diagnostic modality of choice and bleeding is difficult to control except by a hysterectomy. The absence of pathological findings during hysteroscopy, despite of the presence of characteristic ultrasound changes, might preoperatively indicate an arteriovenous malformation of the uterus.

Schlüsselwörter

Malformation - Angiogenese - iatrogen - Kürettage - Uterus

Key words

Malformation - angiogenesis - iatrogenic - curettage - uterus

Literatur

• 1 Timmerman D, Van den Bosch T, Peeraer K, Debrouwere E, Van Schoubroeck D, Stockx L, Spitz B. Vascular malformations in the uterus: ultrasonographic diagnosis and conservative management.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000;  92 171-178
• 2 Valenzano M, Foglia G, Tedeschi C, Paoletti R, Fulcheri E. Color Doppler Sonography of uterine arteriovenous malformation.  J Clin Ultrasound. 2000;  28 146-149
• 3 Kelly S M, Belli A M, Campbell S. Arteriovenous malformation of the uterus associated with secondary postpartum hemorrhage.  Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;  21 602-605
• 4 Beller U, Rosen R J, Beckman E M, Markoff G, Berenstein A. Congenital arteriovenous malformation of the female pelvis: a gynecological perspective.  Am J Obstet Gynecol. 1988;  159 1153-1160
• 5 Meilstrup J W, Kasales C J, Van Hook D M, Hooper K D, Seibert D J, Fisher M E. Woman's health case of the day: uterine arteriovenous malformation.  AJR. 1994;  162 1457-1462
• 6 Fleming H, Östör A G, Pickel H, Fortune D W. Arteriovenous malformations of the uterus.  Obstet Gynecol. 1989;  73 209-213
• 7 El-Torky M, Giltman L, Maijub A. Uterine arteriovenous fistula: a case report.  J Reprod Med. 1986;  31 283-286
• 8 Follen M M, Fox H E, Levine R U. Cervical vascular malformation as a cause of antepartum and intrapartum bleeding in three diethylstilbestrol-exposed progeny.  Am J Obstet Gynecol. 1985;  153 890-891
• 9 Gaylis H, Levine E, van Dongen L, Katz M. Arteriovenous fistula after gynaecologic operations.  Surg Gynecol Obstet. 1973;  137 655-658
• 10 Wiebe E R, Switzer P. Arteriovenous malformations of the uterus associated with medical abortion.  Int J Gynecol Obstet. 2000;  71 155-158
• 11 Hoffmann M K, Meilstrup J W, Shackelford D P, Kaminski P F. Arteriovenous malformations of the uterus: an uncommon case of vaginal bleeding.  Obstet Gynecol Surv. 1997;  52 736-740
• 12 Musa A A, Hata T, Hata K, Kiato M. Pelvic arteriovenous malformation diagnosed by color flow Doppler imaging.  AJR. 1989;  152 1311-1312
• 13 Müngen E, Yergok Y Z, Ertekin A A, Ergur A R, Ucmakli E, Aytaclar S. Color Doppler sonografic features of uterine arteriovenous malformations: report of two cases.  Ultrasound Obstet Gynecol. 1997;  10 215-219
• 14 Jain K A, Jeffrey R B, Sommer F G. Gynecologic vascular abnormalities: diagnosis with Doppler US.  Radiology. 1991;  178 549-551
• 15 Flynn M K, Levine D. The noninvasive diagnosis and management of a uterine arteriovenous malformation.  Obstet Gynecol. 1996;  88 560-562