Zur Verabreichungspraxis von Psychopharmaka als Bedarfsmedikation durch die Pflegekräfte in der Psychiatrie

Psychopharmaka als Bedarfsmedikation (Medikamentengabe, die bei Bedarf den psychischen Zustand des Patienten beeinflussen soll) werden in Einrichtungen des psychiatrischen Gesundheitswesens regelmäßig verordnet und verabreicht. Die Verabreichung zählt überwiegend zu den selbstständigen Aufgaben der Pflegekräfte. Trotzdem wurde dieser wichtige Aufgabenbereich der Pflege bisher kaum näher untersucht, so dass die Durchführung dieser Maßnahme nicht eindeutig nachvollziehbar ist. In einer deskriptiven Studie wurden die Einflussfaktoren auf die Verabreichung von Psychopharmaka als Bedarfsmedikation untersucht. Diese basiert auf der retrospektiven Auswertung von Daten, die in einer ländlichen und einer städtischen Region in Queensland, Australien, erhoben wurden. Die Ergebnisse zeigen eine fehlende Transparenz im Zusammenhang mit der Verabreichungspraxis von Psychopharmaka als Bedarfsmedikation, Unklarheiten im Entscheidungsfindungsprozess, der zu dieser Maßnahme führte, sowie eine mangelnde Dokumentation. Im Vergleich zu ähnlichen Studien wurde hier bei der Verabreichung von Psychopharmaka als Bedarfsmedikation ein hohes Vorkommen festgestellt, und zwar mit einem übermäßigen Vertrauen in typische Neuroleptika, größer als das in Benzodiazepine. Diese Vorgehensweise basiert nicht auf aktuellen wissenschaftlichen Grundlagen. Als Konsequenz aus den Ergebnissen empfehlen wir weitere Untersuchungen zu diesem wichtigen Thema, um die Komplexität des Geschehens bei dieser bedeutenden pflegerischen Intervention zu verstehen und die Dokumentationspraxis bei psychisch erkrankten stationären Patienten zu untersuchen.

Literatur

• 1 Ayd F. Problems with orders for medication as needed.  American Journal of Psychiatry. 1985;  142 939-942
• 2 Bennett J, Done J, Hunt B. Assessing the side effects of antipsychotic drugs: a survey of CPN practice.  Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 1995;  2 177-182
• 3 Brooker C, Falloon I, Butterworth A. et al . The outcome of training community psychiatric nurses to deliver psychosocial intervention.  British Journal of Psychiatry. 1994;  165 222-230
• 4 Brown C, Kirk K. PRN drug utilisation in long-term facilities.  Hospital Pharmacies. 1984;  19 692-696
• 5 Campbell R, Simpson G. Alternative approaches in the treatment of psychotic agitation.  Psychosomatics. 1986;  27 23-26
• 6 Cooper S, Browne F, McClean K. Aggressive behaviour in a psychiatric observation ward.  Acta Psychiatry Scandinavia. 1983;  68 386-393
• 7 Craven J L, Voore P M, Voineskos G. PRN medication for psychiatric inpatients.  Canadian Journal of Psychiatry. 1987;  32 199-203
• 8 Demczar D, Levin G M. Use of atypical antispychotics on an as-needed basis.  Journal of Pharmacy Technology. 1996;  12 145-148
• 9 Fishel A, Webster F erreiro B, Rynerson B C. et al . As needed psychotropic medications: prevalence, indications and results.  Journal of Psychosocial Nursing. 1994;  32 27-32
• 10 Gray R, Smedley N, Thomas B. Administration of PRN medication by mental health nurses.  British Journal of Nursing. 1996;  5 1317-1322
• 11 Gray R, Smedley N, Thomas B. The administration of PRN medication by mental health nurses.  Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 1997;  4 55-57
• 12 Kirkpatrick H. A descriptive study of seclusion: the unit environment, patient behaviour, and nursing interventions.  Archives of Psychiatric Psursing. 1989;  3 3-9
• 13 Mason A A, DeWolfe A S. Usage of psychotropic drugs in a mental hospital: as needed (PRN) antipsychotic medications.  Current Therapeutic Research. 1974;  16 853-860
• 14 McKenzie A, Kudinoff T, Benson A. et al . Administration of PRN medication: a descriptive study of nursing practice.  Australian and New Zealand Journal of Mental Health Nursing. 1999;  8 187-191
• 15 McLaren S, Browne F, Taylor P. A study of psychotropic medication given ‘as required’ in a regional secure unit.  British Journal of Psychiatry. 1990;  156 732-735
• 16 Polit D F, Hungler B P. Nursing Research: Principles and Methods. 6th edn. Philadelphia; Lippincott 1999
• 17 Power P, Elkins K, Adlard S. et al . Analysis of the initial treatment phase in first-episode psychosis.  British Journal of Psychiatry. 1998;  172 71-76
• 18 Sullivan G. Factors influencing pain-management - a nursing perspective.  Journal of Post Anaesthetic Nursing. 1994;  9 83-98
• 19 Usher K, Hays S, Reser P. A Survey of Community Psychiatric Nurses’ and Inpatient Psychiatry Nurses’ Practices in Administering and Monitoring Antipsychotic Drugs. Queensland; Nightingale Committee 1998

1 AnmerkungDieser Artikel erschien zuerst in der Zeitschrift „Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing” 2001; 8: 383-390. Der Abdruck erfolgt mit freundlicher Genehmigung des Verlages Blackwell Science Ltd. Übersetzung aus dem Englischen: Susan Smeaton

2 Die im Original verwendeten Bezeichnungen der Medikamente wurden in der Übersetzung beibehalten. Aus der Tabelle 3 kann auch der Leser/die Leserin im deutschsprachigen Raum erkennen, welche Medikamente gemeint sind (A.d.Ü.).