In jüngster Zeit hat sich zunehmend die Fluoreszenzdiagnostik in verschiedenen Fachbereichen
der Medizin etabliert. In der Dermatologie wird vornehmlich 5-Aminolävulinsäure (ALA)
bzw. 5-Aminolävulinsäure-Methylester (MAOP) topisch eingesetzt. Nach Penetration in
die Tumorzelle und Umbauprozessen im Rahmen der natürlichen Häm-Biosynthese reichert
sich der eigentliche Photosensibilisator Protoporphyrin IX (PPIX) selektiv in den
neoplastischen Zellen an und wird durch Licht einer geeigneten Wellenlänge zum Fluoreszieren
gebracht. Neben Erklärungen zu grundlegenden Mechanismen soll der Artikel die Einsatzgebiete
der Fluoreszenzdiagnostik mit ς-Aminolävulinsäure-induzierten Porphyrinen (FDAP) vorstellen
und einen Blick in die Zukunft geben.
Abstract
Fluorescence diagnosis is gaining increasing interest in different departments of
medicine. In dermatology 5-aminolevulinic acid (ALA) respectively 5-aminolevulinic
acid methylester (MAOP) is topical constituted in the majority of cases. After penetration
into the tumor cell Protoporphyrin IX (PPIX) is formed according to the physiological
haem biosynthesis. PPIX accumulates selectively in the neoplastic cells and emits
light in form of fluorescence when exposed to light of appropriate wavelength and
energy. The article intends to explain the fundamental mechanisms and the indications
of the fluorescence diagnosis with ALA-induced porphyrins (FDAP) and additionally
gives a foresight.
Literatur
1
Tappeiner H, Jodlbauer A.
Über die Wirkung der photodynamischen (fluoreszierenden) Stoffe auf Infusorien.
Dtsch Arch Klein Med.
1904;
80
427-487
5
Moan J, Iani V, Ma L.
Choice of proper wavelength for photochemotherapy proceedings of photochemotherapy
and other modalities.
Proc SPIE.
1996;
2625
544-549
6
Szeimies R M, Sassy T, Landthaler M.
Penetration potency of topical applied ς-aminolevulinic acid for photodynamic therapy
of basal cellcarcinoma.
J Photochem Photobiol (B: Biology).
1994;
59
73-76
7
Fritsch C, Neumann N J, Ruzicka T, Lehmann P.
Photodiagnostische Testverfahren. Teil 3: Fluoreszenzdiagnostik mit ς-Aminolävulinsäure-induzierten
Porphyrinen (FDAP) in der Dermatologie.
Hautarzt.
2000;
51
528-545
8
Hua Z, Gibson S L, Foster T H, Hilf R.
Effectiveness of ς-Aminoleviúlinic acid-induced Protoporphyrin as a photosensitizer
for photodynamic therapy in vivo.
Cancer Res.
1995;
55
1723-1731
9
Fritsch C, Batz J, Bolsen K, Schulte K W, Ruzicka T, Goerz G.
Exogenous ς-aminolevulinic acid induces the porphyrin biosynthetics in human skin
organ cultures with different porphyrin patters in normal and malignant human tissue.
Proc SPIE.
1994;
2371
215-220
10
Fritsch C, Lehmann P, Stahl W, Schulte K W, Blohm E, Lang K, Sies H, Ruzicka T.
Optimum porphyrin accumulation in epithelial skin tumours and psoriatic lesions after
topical application of ς-aminolevulinic acid.
Br J Cancer.
1999;
79
1603-1608
12
Malik Z, Kostenich G, Roitman L, Ehrenberg B, Orenstein A.
Topical application of 5-aminolevulinic acid, DMSO and EDTA: protoporphyrin IX accumulation
in skin and tumours of mice.
J Photochem Photobiol B.
1995;
28
213-218
14
Szeimies R M, Abels C, Fritsch C, Karrer S, Steinbach P, Bäumler W, Goerz G, Goetz A E, Landthaler M.
Wavelength dependency of photodynamic effects after sensitization with 5-aminolevulinic
acid in vitro and in vivo.
J Invest Dermatol.
1995;
105
672-677
16
Filbeck T, Wimmershoff M B, Pichlmeier U, Karrer S, Wieland W F, Szeimies R M, Rössler W.
No generalized skin phototoxity after intravesical application of 5-aminolevulinic
acid for fluorescence diagnosis of superficial bladder cancer.
Urol Int.
2000;
64
126-128
18
Mitteilungen: Zum Beschluss der 72. Sitzung des Bewertungsausschusses nach § 87 Abs.
3 SGB V (schriftliche Beschlussfassung).
Dtsch Arztebl.
2002;
99 (3)
A-146