Zusammenfassung
Als Grenzorgan zwischen Innen- und Außenwelt hat die Haut in erster Linie eine Schutzfunktion
vor mechanischen Schäden, Hitze und Kälte sowie vor energiereicher Strahlung. Durch
Rezeptoren für Druck, Bewegung, Wärme und Kälte ist sie gleichzeitig „Sinnesorgan”
und über die Schweißsekretion an der Thermoregulation und am Elektrolythaushalt beteiligt.
Nicht alle diese Aufgaben sind für die Gesichtshaut relevant, jedoch spielt hier zusätzlich
die ästhetische Funktion eine große Rolle.
Störungen betreffen in erster Linie die Schutzfunktion bei Defekten und Narben. Als
Prinzipien der operativen Korrektur gelten: Minimale Narbenbildung durch Beachtung
der vorgeschlagenen Schnittlinien im Gesicht, Bevorzugung lokaler Hautlappen zur Defektdeckung
aufgrund von Hauttextur, Kolorit und Sensibilität sowie die Berücksichtigung der ästhetischen
Einheiten. Gewebekulturen, Okklusionsverbände und der Einsatz von Wachstumsfaktoren
sind neuere Entwicklungen.
Altersbedingte Hautveränderungen mit Störung der ästhetischen Funktion sind gekennzeichnet
durch Faltenbildungen und Erschlaffungen. Die so genannte „Rejuvenation” hat sich
zu einem wichtigen Teil der Hautchirurgie entwickelt. Die Oberflächenbehandlung, insbesondere
bei Fältelung und Aknenarben ist Einsatzgebiet verschiedener Laser, tiefere Falten
können mit Füllmaterialien aufgepolstert werden. Die Einbeziehung des „superficial
musculoaponeurotic system” (SMAS) führt bei Gesichtsstraffungen zu dauerhafteren und
natürlicheren Ergebnissen. Die Oberlidblepharoplastik wegen überhängender Deckfalten
wird in vielen Fällen durch eine Stirnstraffung mit Augenbrauenanhebung ergänzt.
Durch optimierten Einsatz von Wachstumsfaktoren und auch synthetischen Materialien
als Matrix wird versucht, die Haut in einer Qualität zu ersetzen, die ihren Funktionen
so nahe wie möglich kommt. Insgesamt gilt jedoch weiterhin die Rekonstruktion von
Defekten durch einen lokalen Gewebetransfer als Methode der Wahl.
Schlüsselwörter
Rekonstruktive Gesichtschirurgie - Lappenplastiken - Wundheilung - Rejuvenation -
Laser - Gewebezüchtung - Wachstumsfaktoren
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Dr. Marc Oliver Scheithauer
HNO-Klinik und Poliklinik · Universitätsklinikum Ulm
Prittwitzstraße 45 · 89075 Ulm
eMail: marc.scheithauer@medizin.uni-ulm.de