Distale Femurfraktur - optimierte Verriegelungsmöglichkeiten eines retrograden Marknagels durch 3D-Simulation[1]

Zusammenfassung

In der Versorgung supra- und interkondylärer (C-)Frakturen des distalen Femurs setzen sich neben den konventionellen Stabilisierungsverfahren (Winkelplatte, dynamische Kondylenschraube) zunehmend neuere Entwicklungen mit reduziertem Operationstrauma durch. Retrograde Marknageltechniken bieten hierbei Vorteile hinsichtlich der Belastungsachse, der verminderten Knochenqualität der distalen Femurmetaphyse und der periostalen Blutversorgung. Eine Erweiterung des Indikationsspektrums mit Erhöhung der Stabilität soll durch die Entwicklung eines retrograden Femurmarknagels mit distaler diagonaler Kreuzverriegelung erreicht werden. Zur Optimierung des Implantates und Qualitätssicherung wurden anatomische Voruntersuchungen, Leichenimplantationen und 3D-CT-Simulationen durchgeführt.

Abstract

In addition to the conventional stabilisation procedures, new trends with reduced operation trauma achieve acceptance concerning the treatment of supra- and interkondylar (C-)fractures of the distal femur. Retrograde intramedullary nailing techniques provide advantages in regard to centre line of weight bearing, bone loss of the distal metaphysis and the periosseous blood supply. By the development of a new retrograde nail with diagonal intersecting distal interlocking bolts the indication spectra is extended. Anatomical examinations, implantations in cadaver femora and three-dimensional CT computer simulations were used to optimise the nail features and to reduce implantation failures.

Literatur

• 1 Dunlop D G, Brenkel I J. The supracondylar intramedullary nail in elderly patients with distal femoral fractures.  Injury. 1999;  30 475-484
• 2 Gellmann R E, Paiement G D, Green H D, Coughlin R R. Treatment of supracondylar femoral fractures with a retrograde intramedullary nail.  Clin Orthop Relat Res. 1996;  332 90-97
• 3 Grass R. Die retrograde Verriegelungsnagelosteosynthese mit dem DFN.  Unfallchirurg. 2002;  105 297
• 4 Grechenig W, Peicha G, Wallenböck E, Weiglein A. The anatomie of the entry point in retrograde femoral nailing.  Akt Traumatol. 2002;  32 171
• 5 Gregory P, DiCicco J, Karpik K, DiPasquale T, Herscovici D, Sanders R. Ipsilateral fractures of the femur and tibia: treatment with retrograde femoral nailing and undreamed tibial nailing.  J Orthop Trauma. 1996;  10 309-316
• 6 Gynning J B, Hansen D. Treatment of distal femoral fractures with intramedullary supracondylar nails in elderly patients.  Injury. 1999;  30 43-46
• 7 Ingmann A M. Retrograde intramedullary nailing of supracondylar femoral fractures: design and development of a new implant.  Injury. 2002;  33 707-712
• 8 Janzing H M, Stockmann B, Van Damme G, Rommens P, Broos P L. The retrograde intramedullary nail: prospective experience in patients older than sixty-five years.  J Orthop Trauma. 1998;  12 330-333
• 9 Kumar A, Jasani V, Butt M S. Management of distal femoral fractures in elderly patients using retrograde titanium supracondylar nails.  Injury. 2000;  31 169-173
• 10 Lucas S E, Seligson D, Henry S L. Intramedullary supracondylar nailing of femoral fractures. A preliminary report of the GSH supracondylar nail.  Clin Orthop Relat Res. 1993;  296 200-206
• 11 Ostrum R F, Agarwal A, Lakatos R, Poka A. Prospective comparison of retrograde and antegrade femoral intramedullary nailing.  J Orthop Trauma. 2000;  14 496-501

1 Herrn Professor Dr. med. Kuno Weise zum 60. Geburtstag