psychoneuro 2005; 31(6): 300-306
DOI: 10.1055/s-2005-871976
Schwerpunkt

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Therapie der Spastizität mit Botulinumtoxin Typ A

Treatment of Spasticity with Botulinum Toxin Type AJörg Wissel1 , Markus Naumann2
  • 1Neurologische Rehabilitationsklinik, Kliniken Beelitz GmbH
  • 2Neurologische Klinik, Augsburg
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Publication History

Publication Date:
30 June 2005 (online)

Zusammenfassung

Lokale intramuskuläre Injektionen mit Botulinumtoxin Typ A werden heute als Behandlung erster Wahl in der Therapie von fokalen dystonen und spastischen Syndromen eingesetzt. Durch die eintretende Tonusreduktion können behindernde Bewegungsstörung und assoziierte Schmerzen über drei bis sechs Monate deutlich reduziert werden. Pflege und Körperhygiene der Betroffenen werden erleichtert, die Lebensqualität nimmt zu. Neben den zugelassenen Indikationen, wie Spasmus hemifacialis, Blepharospasmus, Hand- oder Armspastik bei erwachsenen Schlaganfallpatienten, wird aufgrund der Datenlage auch der Einsatz bei weiteren fokalen Behinderungen durch Spastizität empfohlen. Der Einsatz von Botulinumtoxin bei Spastik an den unteren und oberen Extremitäten wird beschrieben.

Summary

Local intramuscular injections of botulinum toxin type A are currently being applied routinely in the treatment of focal dystonias and spastic syndromes. The resulting reduction in tonus appreciably reduces cumbering movement disorders and associated pain for a period of three to six months. Self-management by the patients of personal care and hygiene is thus facilitated, and their quality of life improved. Apart from the approved indications, such as hemifacial spasm, blepharospasm, hand or arm spasticity in adult stroke patients, the available data also support a recommendation for its use in other indications, too. The application of botulinum toxin in spasticity of the upper and lower extremities as also adductor spasticity is described.

Literatur

  • 1 Arbeitskreis Botulinumtoxin der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Stellungnahme zur Kostenerstattung von Botulinumtoxin bei „Off-Label-Indikationen” durch die gesetzlichen Krankenkassen vom 26.07.2004.  www.botulinumtoxin.de
  • 2 Bakheit AM, Thilmann AF, Ward AB, Poewe W, Wissel J, Muller J, Benecke R, Collin C, Muller F, Ward CD, Neumann C. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Dose-Ranging Study to Compare the Efficacy and Safety of Three Doses of Botulinum Toxin Type A (Dysport) With Placebo in Upper Limb Spasticity After Stroke.  Stroke. 2000;  31 2402-6
  • 3 Berweck S, Feldkamp A, Francke A, Nehles J, Schwerin A, Heinen F. Sonography-guided injection of botulinum toxin A in children with cerebral palsy.  Neuropediatrics. 2002;  33 221-3
  • 4 Bhakta BB, Cozens JA, Bamford JM, Chamberlain MA. Use of botulinum toxin in stroke patients with severe upper limb spasticity.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996;  61 30-5
  • 5 Boutsen F, Cannito MP, Taylor M, Bender B. Botox treatment in adductor spasmodic dysphonia: a meta-analysis.  J Speech Lang Hear Res. 2002;  45 469-481
  • 6 Brashear A, Gordon MF, Elovic E, Kassicieh VD, Marciniac C, Do M, Lee CH, Jenkins S, Turkel C. Intramuscular injection of botulinum toxin for the treatment of wrist and finger spasticity after a stroke.  N Engl J Med. 2002;  347 395-400
  • 7 Cole R, Hallett M, Cohen LG. Double-blind trial of botulinum toxin for treatment of focal hand dystonia.  Mov Disord. 1995;  10 466-471
  • 8 de Paiva A, Meunier FA, Molgo J, Aoki KR, Dolly JO. Functional repair of motor endplates after botulinum neurotoxin type A poisoning: biphasic switch of synaptic activity between nerve sprouts and their parent terminals.  Proc Natl Acad Sci USA. 1999;  96 3200-5
  • 9 Deutsche Gesellschaft für Neurologie .Leitlinie „Dystonie”.  www.dgn.org/leitl.shtml 2002
  • 10 Gracies J-M, Hefter H, Simpson DM, Moore AP. Spasticity in adults. In: Moore AP, Naumann M (ed.). Handbook of Botulinum Toxin Treatment. Oxford: Blackwell Science 2003: 219-271
  • 11 Heinen F, Wissel J, Philipsen A, Mall V, Leititis JU, Schenkel A, Stucker R, Korinthenberg R. Interventional neuropediatrics: treatment of dystonic and spastic muscular hyperactivity with botulinum toxin A.  Neuropediatrics. 1997;  28 307-13
  • 12 Hesse S, Werner C. Poststroke motor dysfunction and spasticity: novel pharmacological and physical treatment strategies.  CNS Drug. 2003;  17 1093-107
  • 13 Lance JW. Spasticity: disordered motor control. In: Feldman RG, Young RR, Koella WP (ed.). Symposium synopsis. Chicago: Yearbook Medical 1980: 485-494
  • 14 Mall V, Heinen F, Kirschner J, Linder M, Stein S, Michaelis U, Bernius P, Lane M, Korinthenberg R. Evaluation of botulinum toxin A therapy in children with adductor spasm by gross motor function measure.  J Child Neurol. 2000;  15 214-7
  • 15 Mall V, Heinen F, Siebel A, Korinthenberg R. Efficacy of BTX/A in the treatment of adductor spasticity: a randomized, double blinded, placebo-controlled trial. AACPDM 58th Annual Meeting, Los Angeles 2004
  • 16 Moore: Botulinum toxin A (Botulinumtoxin-A) for spasticity in adults. What is the evidence?.  Eur J Neurol. 2002;  9 42-47 53-61
  • 17 Naumann M, Jankovic J. Safety of Botulinum Toxin Type A: A Systematic Review and Meta-Analysis.  Curr Med Res Opin. 2004;  20 981-990
  • 18 Pittock SJ, Moore AP, Hardiman O, Ehler E, Kovac M, Bojakowski J, Al I Khawaja, Brozman M, Kanovsky P, Skorometz A, Slawek J, Reichel G, Stenner A, Timerbaeva S, Stelmasiak Z, Zifko UA, Bhakta B, Coxon E. A double-blind randomised placebo-controlled evaluation of three doses of botulinum toxin type A (Dysport) in the treatment of spastic equinovarus deformity after stroke.  Cerebrovasc Dis. 2003;  15 289-300
  • 19 Tan EK, Jankovic J. Botulinum toxin A in patients with oromandibular dystonia: long-term follow-up.  Neurology. 1999;  53 2102-2107
  • 20 Ward AB, Aguilar M, De Beyl Z, Gedin S, Kanovsky P, Molteni F, Wissel J, Yakovleff A. Use of botulinum toxin type A in management of adult spasticity - a European consensus statement.  J Rehabil Med. 2003;  35 98-9
  • 21 Wissel J, Naumann M. Fokale Behandlung der Spastizität mit Botulinumtoxin. In: Ochs G. (Hrsg.). Die Behandlung der schweren Spastizität. Stuttgart: Georg Thieme Verlag 2004

Korrespondenzadresse:

Ao. Univ.-Prof. Dr. J. Wissel

Kliniken Beelitz GmbH, Neurologische Rehabilitationsklinik

Paracelsusring 6a

14547 Beelitz-Heilstetten

Email: wissel@rehaklinik-beelitz.de