Zusammenfassung
Die Vakuumtherapie (V.A.C.®) stellt bei der sternalen Wundinfektion ein gutes Konzept zur initialen Wundversorgung dar und führt zu einer schnellen Infektkontrolle. Die Entscheidung für eine Reosteosynthese oder eine plastisch chirurgische Rekonstruktion kann im weiteren Verlauf getroffen werden. Wir erzielten bei 10 Patienten mit schwerer sternaler Infektion einen vollständigen Wundverschluss mit initialer V.A.C.®-Therapie und späterer operativer Rekonstruktion. Als Fallbericht beschreiben wir den Verlauf einer Patientin mit besonders schwieriger Wundsituation. Bei Zustand nach Ablatio mammae rechts und Radiatio bei Mammakarzinom entwickelte die Patientin nach koronarer Bypassoperation einen sternalen Wundinfekt mit ausgedehnter Knochennekrose. Eine Kombination aus initialer Vakuumtherapie und späterer plastisch chirurgischer Rekonstruktion durch einen M.-latissimus-dorsi-Schwenklappen führte trotz der schwer geschädigten Weichteile des rechten anterioren Thorax zu einer kompletten Wundheilung.
Abstract
Vacuum Assisted Closure (V.A.C.®) is a sound strategy to control severe poststernotomy infection. Secondary re-wiring of the sternal bone or reconstructive surgery may be required later to achieve complete wound closure. Ten patients with severe sternal bone infection underwent initial V.A.C.® therapy and delayed surgery for wound closure. Complete wound healing was achieved in all cases. As a case report we describe a patient with right-sided mastectomy and irradiation for breast cancer, who developed severe poststernotomy infection and sternal bone necrosis following CABG. A combination of V.A.C.® therapy and surgical reconstruction using a pedicled latissimus dorsi musculocutaneous flap led to complete wound closure.
Literatur
i.kutschka@klinikum-braunschweig.de
ingo.kutschka@t-online.de
