Diagnostik der Polyneuropathien: eine tabellarische Übersicht

Zusammenfassung

Trotz aller diagnostischer Bemühungen werden 40 bis fast 50 % der Polyneuropathien, die nicht auf einen Diabetes mellitus oder einen übermäßigen Alkoholkonsum zurückgeführt werden, bisher nicht ätiologisch zugeordnet. Voraussetzung für eine rationale Diagnostik sind eine sorgsame Anamneseerhebung und klinische Untersuchung sowie eine neurophysiologische Klassifikation der Polyneuropathie mit anschließender gezielter weiterer paraklinischer Diagnostik. Sollte diese nicht zum Erfolg führten, kann eine Verlaufsuntersuchung zumindest bei prozesshaften Erkrankungen noch zum Ergebnis führen.

Abstract

In spite of intensive diagnostic work-up about 40 to 50 % of all polyneuropathies that cannot be attributed to diabetes mellitus of an excessive alcohol consumption cannot yet be classified aetiologically. Prerequisites for a rational diagnosis are a comprehensive case history, clinical examination, and a neurophysiological classification of the polyneuropathy with subsequent, targetted paraclinical diagnostics. If this is not successful, observation of the clinical course, at least in progressive disease, may lead to success.

Schlüsselwörter

Polyneuropathie - Diagnostik - Diabetes mellitus - übermäßiger Alkoholkonsum

Key words

polyneuropathy - diagnostics - diabetes mellitus - acohol abuse

Literatur

• 1 Asbury A K. Sensory neuronopathy.  Semin Neurol. 1987;  7 58-66
• 2 Berciano J, Combarros O. Hereditary neuropathies.  Curr Opin Neurol. 2003;  16 613-622
• 3 Berlit P. Klinische Neurologie. Heidelberg; Springer 2006 2. Aufl
• 4 Bird S J, Asbury A K. Toxic and metabolic neuropathies. Asbury AK, McKhann GM, McDonald WI, Goadsby PJ, McArthur JC Diseases of the nervous system. Cambridge University Press 2002 3rd ed., vol. 2
• 5 Chalk C H. Acquired peripheral neuropathy.  Neurol Clin. 1997;  15 501-528
• 6 Craig A SW, Richardson J K. Acquired peripheral neuropathy.  Phys Med Rehabil Clin N Am. 2003;  14 365-386
• 7 Cros D. Peripheral neuropathy. A practical approach to diagnosis and management. Philadelphia, Baltimore, New York, London, Buenos Aires, Hong Kong, Sydney, Tokyo; Lippincott, William & Wilkins 2001
• 8 Davies L. Vasculitic neuropathy.  Baillìere’s Clin Neurol. 1994;  3 193-210
• 9 Dengler R, Heidenreich F. Polyneuropathien. Stuttgart, Berlin, Köln; W. Kohlhammer 1999
• 10 Donofrio P D, Albers J W. AAEM minimonograph #34: Polyneuropathy: classification by nerve conduction studies and electromyography.  Muscle Nerve. 1990;  13 889-903
• 11 Dyck P J, Thomas P K. Peripheral neuropathy. Philadelphia/U.S.A; Elsevier Saunders 2005 4th ed
• 12 Galer B S. Painful polyneuropathy.  Neurol Clin. 1998;  16 791-811
• 13 Gibbels E. Tabellarische Anleitung zur Differentialdiagnose der Polyneuropathien.  Fortschr Neurol Psychiat. 1980;  48 31-66
• 14 Grant I A, Benstead T J. Differential diagnosis of polyneuropathy. Dyck PJ, Thomas PK Peripheral neuropathy Philadelphia, U.S.A; Elsevier Saunders 2005 4th ed: 1163-1180
• 15 Grisold W, Berger O, Zifko U. Die Rolle der Elektrophysiologie bei der Diagnostik der Polyneuropathien.  Wien med Wschr. 1998;  148 19-24
• 16 Hadden R DM, Lunn M PT, Hughes R AC. Autoimmune inflammatory neuropathy.  J Royal Coll Phys Lond. 1999;  33 219-224
• 17 Hopf H C, Deuschl G, Diener H C. et al .Neurologie in Praxis und Klinik. Stuttgart, New York; Thieme 1999 Bd. II, 3. Aufl
• 18 Kleopa K A, Scherer S S. Inherited neuropathies.  Neurol Clin N Am. 2002;  20 679-709
• 19 Kornberg A J, Pestronk A. Antibody-associated polyneuropathy syndromes: principles and treatment.  Semin Neurol. 2003;  23 181-189
• 20 Lehmann H J. Polyneuropathie. Stuttgart; Enke 1985
• 21 Low P A. Autonomic neuropathies.  Curr Opin Neurol. 1998;  11 531-537
• 22 Neundörfer B. Polyneuritiden und Polyneuropathien. Weinheim; VCH 1987
• 23 Neundörfer B, Heuß D. Polyneuropathien. Thieme Stuttgart 2007
• 24 Olney R K. AAEM minomonograph #38: neuropathies in connective tissue disease.  Muscle Nerve. 1992;  15 531-542
• 25 Olney R K. Neuropathies associated with connective tissue disease.  Semin Neurol. 1998;  18 63-72
• 26 Pascuzzi R M, Fleck J D. Acute peripheral neuropathy in adults. Guillain-Barré syndrome and related disorders.  Neurol Clin. 1997;  15 529-547
• 27 Rennert H. Über paraneoplastische Polyneuropathien.  Psychiat Neurol med Psychol. 1989;  41 129-133
• 28 Scheid W. Lehrbuch für Neurologie. Stuttgart, New York; Thieme 1983
• 29 Schröder J M. Pathologie des Nervensystems VIII. Pathologie peripherer Nerven. Berlin, Heidelberg, New York, Barcelona, Hongkong, London, Mailand, Paris, Singapur, Tokio; Springer 1999 Bd. 13/VIII
• 30 Steck A J, Erne B, Gabriel J M. et al . Paraproteinaemic neuropathies.  Brain Pathol. 1999;  9 361-368
• 31 Tackmann W. Polyneuropathien.  Nervenheilkunde. 2003;  22 382-384
• 32 Thomas P K, Willison H J. Paraproteinaemic neuropathy.  Baillìere’s Clin Neurol. 1994;  3 129-147
• 33 Thompson P D, Thomas P K. Clinical patterns of peripheral neuropathy. Dyck PJ, Thomas PK Peripheral neuropathy Philadelphia, U.S.A; Elsevier Saunders 2005 4th ed: 1137-1161
• 34 Bergh P YK, Jacquerye P van den, Piéret F. Electrodiagnosis of demyelinating neuropathies.  Acta neurol belg. 2000;  100 188-195
• 35 Vinken P J, Bruyn G W, Klawans H L. Neuropathies. Vinken PJ, Bruyn GW, Klawans HL Handbook of neurology Amsterdam, New York; Elsevier 1987 Revised series 7, vol. 51
• 36 Vital A. Paraproteinemic neuropathies.  Brain Pathol. 2001;  11 399-407
• 37 Zeidler H, Zacher J, Hiepe F. Interdisziplinäre klinische Rheumatologie. Innere Medizin, Orthopädie, Immunologie. Berlin, Heidelberg, New York, Barcelona, Hongkong, London, Mailand, Paris, Singapur, Tokio; Springer 2001
• 38 Zhou L, Griffin J W. Demyelinating neuropathies.  Curr Opin Neurol. 2003;  16 307-313