Diagnostik der Beckenbodeninsuffizienz - Gibt es den Königsweg?

Zusammenfassung

Die klinischen Ausprägungsformen der Beckenbodeninsuffizienz sind vielschichtig und reichen von der einfachen Beckenbodenstörung zur komplexen Beckenbodeninsuffizienz mit den Leitsymptomen Entleerungsstörung, Harn- und Stuhlinkontinenz und Prolapsformen. Die Diagnostik kombinierter Beckenbodenstörungen muss der zugrunde liegenden Komplexität entsprechen. Häufige Erkrankungen des Beckenbodens sind sämtliche perineale Deszensusformen, wie z. B. Zystozele, uterovaginaler Deszensus, Rektozele, innerer und äußerer Rektumprolaps und Enterozele. Die gezielte Anamnese, die klinische Basisuntersuchung (proktologische, gynäkologische und urologische Untersuchung), Sonographie und Endosonographie sowie die dynamische Bildgebung (Defäkographie, Zysturethrographie bzw. Kolpozystourethrographie, dynamisches Beckenboden-MRT) sind die wichtigsten diagnostischen Hilfsmittel in der Differenzialdiagnostik. Die klinische Diagnostik im interdisziplinären Verbund - idealerweise in einem Beckenbodenzentrum - hat eindeutig den höchsten Stellenwert gerade bei den komplexen bzw. meist kombiniert vorliegenden Störungen des Beckenbodens. Der Königsweg hingegen muss noch definiert werden, da eine evidenzbasierte Grundlage der Diagnostik der Beckenbodeninsuffizienz nicht vorliegt.

Abstract

Clinical symptoms in descending perineum syndrome are variable and range from simple pathologies to complex pelvic floor disorders including obstructed defecation, combined fecal and urinary incontinence, and prolapse. Diagnostic assessment has to compete with this complexity. Common pelvic floor disorders are descending perineum syndrome, rectocele, rectal prolapse, or enterocele. History of symptoms, standardized proctological examination (potentially associated with gynaecologic or urologic assessment), sonography and endosonography as well as dynamic radiologic studies (defecography, cysturethrography or colpocysturethrography, dynamic MRI of the pevic floor) are important diagnostic tools in differential diagnosis. As pelvic floor pathologies are mostly occur as combined disorders, both diagnosis and proposed therapy have to be developed within an interdisciplinary concept - ideally provided by a pelvic floor center. However, the “way of excellence” in the diagnostic assessment of the pelvic floor has still to be defined due to the lack of evidence-based data.

Beckenboden - Beckenbodeninsuffizienz - Inkontinenz - Entleerungsstörung - Beckenbodenzentrum

pelvic floor disorders - descending perineum syndrome - incontinence - obstructed defecation - pelvic floor center

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