Kapselendoskopie und Herzschrittmacher - Ein Modellversuch zur Untersuchung möglicher Interferenzen

Zusammenfassung

Hintergrund & Zielsetzung: Der diagnostische Benefit der Kapselendoskopie bei Untersuchungen des Dünndarms ist hoch und den konventionellen Methoden und szintigraphischen Verfahren überlegen. Aufgrund unzureichender klinischer Erfahrung raten die amerikanische Food & Drug Administration (FDA) und der Hersteller Given Imaging GmbH von einer Durchführung der Kapselendoskopie bei Patienten mit Herzschrittmachern und anderen elektrischen Implantaten ab. Wir untersuchten die möglichen Interferenzen zwischen der Kapselendoskopie und einem Herzschrittmacher in vitro. Methode: Eine Kapsel wurde in einen gereinigten Schweinedarm eingebracht. Der Darm befand sich in horizontaler Ausrichtung in einem mit 5 %iger Glukoselösung gefüllten Plastikbeutel. Die gesendeten Signale der Kapsel wurden mittels acht Sensoren zum Datenrekorder übermittelt. Einen Schrittmacher (DDD-Modus) platzierten wir in der unmittelbaren Nähe des Darms/der Kapsel auf der zu den Elektroden kontralateralen Seite. Die Funktion des Herzschrittmachers wurde permanent überwacht. Abschließend platzierten wir die Elektrode uni- bzw. bipolare Stimulation (VVI-Modus), in die Glukoselösung in unmittelbarer Nähe des Darms und leiteten permanent über 10 Minuten ein EKG ab. Ergebnisse: Zwischen der Kapsel und dem Herzschrittmacher traten trotz des geringen Abstandes keine Interferenzen auf. Schlussfolgerung: Die Kapselendoskopie erscheint bei Patienten mit Herzschrittmachern vertretbar.

Abstract

Background & Aims: The diagnostic benefit of capsule endoscopy (CE) in suspected small bowel disease is high and seems to be superior to conventional methods and scintiscan. Because of the few clinical experiences CE should not be used in patients with cardiac pacemakers and other implanted electrical devices (recommendation of FDA and Given Imaging). We analysed potential interferences between CE and a cardiac pacemaker in vitro. Methods: A capsule was placed in a cleaned gut of a pork. The gut was inserted in a horizontal direction into a plastic bag filled with a glucose solution. With eight sensors the transmitting signals of CE were sent to a receiving unit. A cardiac pacemaker (DDD-Mode) was placed in proximity of the gut/CE opposite to the electrodes. The function of the pacemaker was observed permanently. Finally an electrode with the cardiac pacemaker in VVI-Mode (uni- and bipolar stimulation), was placed in the glucose solution near the gut. An ECG was recorded for about 10 minutes. Results: There were no interferences between the CE and the cardiac pacemaker in our experiment in spite of the quite nearness of CE and cardiac pacemaker. Conclusion: The clinical use of CE seems to be unproblematic in patients with cardiac pacemakers.

Schlüsselwörter

Kapselendoskopie - Herzschrittmacher - elektrische Implantate - Interferenzen

Key words

capsule endsocopy - cardiac pacemaker - electromedical device - interferences

Literatur

• 1 Banwell J G, Gorbach S L, Pierce N F, Mitra R, Mondal A. Acute undifferentiated human diarrhea in the tropics. II. Alterations in intestinal fluid and electrolyte movements.  J Clin invest. 1971;  50 890-900
• 2 Costamagna G, Shah S K, Riccioni M E. et al . A prospective trial comparing small bowel radiographs and video capsule endoscopy for suspected small bowel disease.  Gastroenterology. 2002;  123 999-1005
• 3 Ell C, Remke S, May A, Helou L, Henrich R, Mayer G. The first prospective controlled trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy in chronic gastrointestinal bleeding.  Endoscopy. 2002;  34 685-689
• 4 Fernandez-Diez S, Esteban J, Loscos J, Ramirez Armengol J. Cardiac Pacemaker: A real contraindication for capsule endoscopy.  Endoscopy. 2003;  35 (Suppl II) A6
• 5 Glasser L, Sternglanz P D, Combie J, Robinson A. Serum osmolality and its applicability to drug overdose.  Amer J Clin Path. 1973;  60 695-699
• 6 Hara A K, Leighton J A, Sharma V K, Fleischer D E. Small bowel: preliminary comparison of capsule endoscopy with barium study and CT.  Radiology. 2004;  230 260-265
• 7 Hendry E B. Osmolarity of human serum and of chemical solutions of biologic importance.  Clin Chem. 1961;  7 154-164
• 8 Hendry E B. The osmotic pressure and chemical composition of human body fluids.  Clin Chem. 1962;  8 246-265
• 9 Hofgärtner F, Müller T, Sigel H. Können Mobil-Telefone im C-und D-Netz Herzschrittmacher-Patienten gefährden?.  Dtsch med Wschr. 1996;  121 646-652
• 10 Iddan G, Meron G, Glukhovsky A, Swain P. Wireless capsule endoscopy.  Nature. 2000;  405 417
• 11 Iddan G J, Swain C P. History and development of capsule endoscopy.  Gastrointest Endosc Clin N Am. 2004;  14 1-9
• 12 Irnich W, Batz L, Miller R, Tobisch R. Störbeeinflussung von Herzschrittmachern durch Mobilfunkgeräte.  Herzschrittmacher. 1995;  15 15-20
• 13 Kaden F. Ventricular tachycardia by magnet application during pacemaker check-up.  Herzschrittmacher. 1986;  6 37-38
• 14 Koch R, Wiessmann B. Ventricular fibrillation due to pacemakers.  Z Kreisl-Forsch. 1971;  60 842-846
• 15 Leighton J A, Sharma V K, Srivathsan K. et al . Safety of capsule endoscopy in patients with pacemakers.  Gastrointest Endoscopy. 2004;  59 567-569
• 16 Lewis B, Swain P. Capsule endoscopy in the evaluation of patients with suspected small intestinal bleeding: the results of the first clinical trial.  Gastrointest Endosc. 2001;  53 AB70
• 17 Pennazio M, Santucci R, Rondonotti E. et al . Outcome of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy: report of 100 consecutive cases.  Gastroenterology. 2004;  126 643-653
• 18 Rösch T, Ell C. Position paper on capsule endoscopy for the diagnosis of small bowel disorders.  Z Gastroenterol.. 2004;  42 247-259
• 19 Vorderholzer W A, Ortner M, Rogalla P, Beinhölzl J, Lochs H. Diagnostic yield of wireless capsule enteroscopy in comparison with computed tomography enteroclysis.  Endoscopy. 2003;  35 1009-1014
• 20 Zuckerman G R, Prakash C, Askin M P, Lewis B S. A technical review on the evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding.  Gastroenterology. 2000;  118 201-221