Sparen Prävention und Therapie Folgekosten beim Typ-2-Diabetes ein?

Zusammenfassung

Große Interventionsstudien beim Diabetes, wie die UKPDS-Studie, vergleichen eine Intervention mit einer Standardtherapie und berechnen die Reduktion von Todesfällen und Komplikationen. Kosten-Effektivitätsanalysen bauen darauf auf und simulieren mit mathematischen Modellen die Komplikationsraten auf Lebenszeit sowie unter Einschluss von momentanen Kostenszenarien, getrennt nach Prävention/Therapie der Grundkrankheit als auch der Folgekomplikationen. Anhand von mehreren Arbeiten aus den USA und England aus der jüngsten Zeit werden die Kosten-Nutzenanalysen verglichen. Dabei wird das Diabetes-Screening, das Lifestyle-Programm und die Therapie von Hyperglykämie, Hypertonie und Dyslipidämie untersucht. Die Kosten pro Qualitäts-adjustiertem Lebensjahr (QALY) sind für Entscheidungsträger im Gesundheitswesen eine wichtige Entscheidungshilfe, für Ärzte ist auch darüber hinaus interessant, ob und in welcher Höhe präventive Maßnahmen und intensivere Therapieansätze Folgekosten einsparen.

Abstract

Large intervention-trials such as the UKPDS are comparing an intervention with a standard therapy and perform a statistical analysis of the death rates and the events from complications of the chronic disease. Cost-effectiveness studies are succeding those trials and they simulate complication rates for the remaining lifetime of the study population with the aid of a mathematical model. Including costs, either collected during the study (piggy-back studies) or derived from data bases of health care providers. Several recent cost-effectiveness studies from the US and England are compared. Blood-glucose-screening, lifestyle-intervention and therapy of hyperglycaemia, hypertension and dyslipidaemia are considered. The costs for one quality-adjusted lifeyear (QALY) are most interested for decision makers in health care, moreover, for clinicians it may be interesting if, and in case, how much complication costs can be saved by preventive or therapeutic measures.

Typ 2 Diabetes mellitus - Kosten-Effektivität - Screening - Lifestyle

type 2 diabetes - cost-effectiveness - cost-utility - lifesyle - screening

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1 Kommentar: Beim Screening produzieren bei niedriger Prävalenz die falsch Positiven ein Problem, was hier aber nicht zu einer „teuren Übertherapie” führt, sondern es wird ein konfirmatorischer diagnostischer Test mit hoher Spezifität nachgeschaltet, welcher weitere Kosten impliziert.