Spontane portosystemische Shunts bei Leberzirrhose: Darstellung durch farbkodierte Duplexsonographie

Zusammenfassung

Studienziel: Mittels B-Bild- und farbkodierter Duplexsonographie (FKDS) sollten Nachweisbarkeit und Häufigkeit spontaner lumbaler und splenorenaler Kollateralvenen bei Patienten mit Leberzirrhose untersucht werden. Methode: Es wurden 46 Patienten mit histologisch gesicherter Leberzirrhose mittels abdomineller B-Bild-Sonographie untersucht und suspekte Strukturen mittels FKDS als Blutgefäße verifiziert. Bei 23 Patienten (50%) bestanden Ösophagusvarizen, bei 6 Aszites (13%). Ergebnisse: 5 von 46 Patienten (10,9%) zeigten sonographische Veränderungen, die mittels FKDS als spontane lumbale bzw. splenorenal Venenkonvolute identifiziert wurden. Bei 2 Patienten fanden sich die Venenkonvolute ausschließlich in umschriebenen Lokalisationen (kaudal der Milz, kaudal der rechten Nieren), bei den weiteren Patienten in multiplen Lokalisationen. In keinem Fall bestand Aszites. Die FKDS zeigt die Durchgängigkeit sämtlicher Shunts. Schlußfolgerung: Die farbkodierte Duplexsonographie ist eine geeignete diagnostische Methode zum Nachweis spontaner, varikös erweiterter Kollateralen bei portaler Hypertension. Die Methode eignet sich ferner zur Prüfung der Durchgängigkeit und in Einzelfällen zur Darstellung der Strömungsrichtung in den Shuntgefäßen.

Abstract

Purpose: To demonstrate the usefulness of B-scan ultrasonography and color Doppler ultrasonography (CCDS) in the diagnosis of lumbal and splenorenal collateral veins in patients with liver cirrhosis. Method: 46 patients with histologically proven liver cirrhosis were examined by means of B-scan ultrasonography. CCDS was used to demonstrate the vascular character of mass-like lesions or tortuous tubular structures. Esophageal varices were demonstrated in 23 (50%) and ascites in 6 patients (13%). Results: In 5 out of 46 patients (10.9%) we demonstrated lumbal and splenorenal portosystemic venous collaterals by B-scan- and CCDS. In 2 patients localized venous collaterals were demonstrated. No ascites was found in patients with accessory portosystemic shunts. CCDS showed the patency of these spontaneous portosystemic shunts. Conclusion: In patients with chronic liver disease CCDS is a noninvasive method to demonstrate spontaneous portosystemic shunts due to portal hypertension. The method provides information concerning patency and flow direction of the collateral veins.

Schlüsselwörter

Farbkodierte Duplexsonographie - Portale Hypertension - Portosystemischer Kollateralkreislauf

Key words

Color coded duplex ultrasonography - Portal hypertension - Portosystemic venous collaterals