Quantitative Sonographie peripherer arteriovenöser Malformationen

Zusammenfassung

Angeborene GefäßmiBbildungen betreffen ca. 1,5% der Gesamtbevölkerung. Bestimmt durch Legalisation und Morphologie mit Storung von lokaler und zentraler Hämodynamik sowie des Gewebsmetabolismus kommt kongenitalen arteriovenösen Malformationen (AVM) in der heterogenen Gruppe vaskulärer Fehlbildungen besondere Bedeutung zu. Studienziel: Beurteilung der Quantifizierbarkeit peripherer kongenitaler arteriovenöser Malformationen mittels sonographischer funktionell-hämodynamischer und morphologischer Parameter. Methode: Bei 8 Patienten mit peripheren kongenitalen AVM erfolgten neben Anamneseerhebung, klinischer und venenverschlußplethysmographischer Diagnostik die sonographischen Untersuchungen der peripheren Arterien und Venen mittels cw-Doppler-Sonographie (DS) und farbkodierter Duplexsonographie (FKDS). Vergleichend konnten die Befunde der präinterventionell durchgeführten Angiographie herangezogen werden. Ergebnisse: Für eine sonographische Quantifizierung AVM bei Erstdiagnose, Verlaufsbeurteilung und postinterventionell erscheint der Resistenzindex nach Pourcelot als funktionell-hämodynamischer Parameter neben der Messung der Strömungsgeschwindigkeiten im Gefäßverlauf als besonders geeignet. Der Wert sonomorphologischer Parameter besteht im Verständnis der individuellen Gefäßpathologie, die ihrerseits durch die hämodynamischen Veränderungen bestimmt wird. Schlußfolgerung: Funktionell-hämodynamische und sonomorphologische Parameter erlauben eine Quantifizierung der Gefäßmalformation und bilden in Kenntnis des jeweils vorliegenden klinischen Bildes die Entscheidungsgrundlage für eine weiterführende präinterventionelle invasive radiologische Diagnostik sowie für die erforderliche Verlaufsbeurteilung.

Abstract

Congenital vascular malformations occur in 1.5% of the general population. Depending on their localization and morphology, with dysfunction of local and central hemodynamics as well as tissue metabolism, congenital peripheral arteriovenous malformations (AVM) are of particular importance within the larger, heterogeneous group of diseases which comprise vascular malformations. Aim: The aim of this study was to evaluate our ability to quantify peripheral congenital AVM using sonographic, functional-hemodynamic, and morphological parameters. Method: Apart from obtaining a medical history and applying clinical and venous occlusion plethysmographic diagnostics, sonographic examinations of peripheral arteries and veins using cw-Doppler sonography and color-coded duplex sonography were performed on 8 patients with peripheral congenital AVM. For comparative purposes, the results of preintervention angiography examinations were also considered. Results: For a sonographic quantification of AVM at the time of diagnosis, during assessments of diseases progress, and postinterventionally, both the resistance index of Pourcelot and measurement of the vascular blood flow velocities appeared to be particularly appropriate as functional-hemodynamic parameters. The sonomorphological parameters reflect the individual vascular pathology, which is determined by hemodynamic changes. Conclusion: Functional-hemodynamic and sonomorphologic parameters allow a quantification of AVM. With knowledge of the clinical picture aquired at the time, they provide the basis for deciding upon a more extensive pre-interventional invasive radiological diagnosis.

Schlüsselwörter

Kongenitale periphere arteriovenose Malformation - Farbkodierte Duplexsonographie - CW-Doppler-Sonographie - Funktionell-hämodynamische Parameter - Sonomorphologische Parameter

Key words

Congenital peripheral arteriovenous malformation - Color-coded duplex sonography - cw-Doppler sonography - Functional-hemodynamic parameter - Sonomorphological parameter