Sonographische Befallsmuster der Milz bei Nicht-Hodgkin-Lymphomen

Zusammenfassung

Zwischen 1980 und 1983 wurden 680 Patien-ten mit malignen Lymphomen im Rahmen von Staging- oder Restaginguntersuchungen sonographiert. Bei 67 Patienten (9,8%) mit Nicht-Hodgkin-Lymphomen fand sich eine patho-logische Milztextur, welche histologisch (n = 5) sowie durch den klinischen (n = 67) und sonographischen Verlauf (n = 56) als Lymphominfiltration gesichert wurde. Dabei lag in 38 Fällen ein niedrig malignes (nmNHL), bei 29 ein hochmalignes Nicht-Hodgkin-Lymphom (hmNHL) vor. Es fanden sich 4 un-terschiedliche Befallsmuster: 20 Patienten (29,9%) hatten ei-nen diffusen Milzbefall, 25 (37,3%) eine fokal kleinnodulare Infiltration, 20 (29,9%) zeigten eine großnoduläre Herdbil-dung und 2 Patienten (2,9%) wiesen eine “bulky”-Formation auf. HmNHL imponierten ausnahmslos (29/29) mit fokalen, größtenteils großnodulären (15/29) Läsionen. Der diffuse bzw. kleinnodulare Befall war dagegen charakteristisch für nmNHL (35/38). Zusammenfassend lassen sich sonogra-phisch lymphomtypische Manifestationsformen diagnostizie-ren, wobei die unterschiedlichen Lymphomsubtypen charakte-ristische Infiltrationsmuster aufweisen.

Abstract

Between 1980 and 1993, 680 patients with malignant lymphoma were referred for abdominal sonography as a part of staging. In 67 (9.8%) individuals with non-Hodgkin's lymphoma (NHL) sonography showed different degrees of lesions of the spleen. Splenic involvement was confirmed by histological examination (n = 5) and by clinical (n = 67) and sonographic follow-up examination (n = 56). 38 patients had low-grade (lg NHL), and 29 had high-grade non-Hodgkin's lymphoma (hg NHL). Four different sonographic patterns were found: diffuse infiltration (n = 20; 29.9%), small nodular lesions (n = 25; 37.3%), large nodular lesions (n = 20; 29.9%), and “bulky” disease (n = 2; 2.9%). All hg NHL exhibited focal lesions, which were large nodular in 15 out of 29 patients. In lg NHL small nodular and diffuse destruction of the splenic tissue texture were seen in 35 out of 38. Conclusion: Different texture patterns of the spleen can be found in patients with non-Hodgkin's lymphoma and splenic involvement with different lymphomas tending to exhibit different echomorpho-logical infiltration patterns.

Schlüsselwörter

Malignes Lymphom - Milzbefall

Key words

Malignant lymphoma - Ultrasound - Splenic involvement