Verkäsend-tuberkuloide Nekrosen in Halslymphknoten

Zusammenfassung

Studienziel und Methode: Das klinische Rezidiv eines radiochemotherapeutisch vorbehandelten undifferenzierten Nasopharynxkarzinoms (UCNT) mit Halslymphknotenmetastasen eines vierzehnjährigen Jungen erbrachte in der präoperativen Sonographie multiple, teilweise echoreiche oder echoarme, konglomeratartig angeordnete und isolierte Lymphknoten der Halsgefäßscheide. Nach Lymphadenektomie wurde in zwei der Lymphknoten eine verkäsende Nekrose mit Epitheloid- und Langhansschen Riesenzellen befundet. Ergebnisse: Der Verdacht auf eine Halslymphknotentuberkulose nach Radiochemotherapie eines UCNT konnte im Verlauf ausgeschlossen werden. Schlußfolgerung: Verkäsende Halslymphknotenmetastasen treten bei UCNTgehäuft auf. Es konnte keine sonographische Differentialdiagnose zwischen einer Halslymphknotentuberkulose und Halslymphknotenmetastasen getroffen werden, so daß die Ausschlußdiagnose durch andere Hilfsuntersuchungen (Serologie, Mikrobiologie) im klinischen Verlauf getroffen werden muß.

Abstract

Aim and Method: An undifferentiated nasopharyngeal carcinoma (UCNT) recurred 5 Vi months after radiochemotherapy in a 14-year-old Caucasian boy. By ultrasound, multiple lymph nodes, predominantly left sided, were identified both in groups and singly located adjacent to large cervical vessels. Aim: After lymphadenectomy, pathological examination revealed caseation necrosis with epitheloid cells and Langerhans cells in 2 of 6 enlarged lymph nodes (> 10 mm). The tentative diagnosis of tuberculosis was excluded during (3 years) follow-up. Conclusion: Caseation necrosis in lymph node metastases is highly characteristic of UCNT. Sonography failed in the case described to demonstrate differences in lymph nodes with and without caseation necrosis. Differential diagnosis between tuberculous and metastatic cervical lymph nodes must therefore be made by other means (serology, microbiology).

Schlüsselwörter

Halslymphome - Tuberkulose - Karzinom - Radiochemotherapie

Key words

Cervical lymphomas - Tuberculosis - Carcinoma - Radiochemotherapy