Sonographischer Nachweis des Pneumoperitoneums anhand typischer Sonomorphologie

Zusammenfassung

Der Nachweis eines Pneumoperitoneums mit-tels bildgebender Diagnostik stellt eine der wichtigsten Dia-gnosen bei Patienten mit abdominellen Erkrankungcn dar. Ziel der vorliegenden Studie war die Analyse peritonealer Luftan-sammlungen und deren differenter sonographischer Erschei-nungsbilder. Bei 140 Patienten nach verschiedenen abdomi-nalchirurgischen Eingriffen wurden in der postoperativen Mo-bilisationsphase eine Abdominalsonographie und eine nativra-diologische Untersuchung durchgeführt. Sonographisch wurde intraperitoneale Luft in 14 (82,4%) von 17 radiolo-gisch-positiven Fällen nachgewiesen. Neben bekannten sono-graphischen Befundkriterien fand sich in 45% eine “Stufen-bildung” zwischen intraperitonealem freiem Gas und dem Luftreflex im Recessus costodiaphragmaticus. Sonographic und Nativradiologie ergänzen sich insofern, als durch Doku-mentation unterschiedlicher Eigenschaften der Luftansamm-lungen die diagnostische Sicherheit beim Nachweis eines Pneumoperitoneums bei gemeinsamem Einsatz der beiden Methoden erhöht wcrden kann.

Abstract

The correspondence of sonography and radiography to figure out a pneumoperitoneum was studied in a group of 140 patients having undergone abdominal surgery. Sonography revealed 14 (82,4%) out of 17 radiographically positive patients. Because of the predominant collection of free air in the right upper quadrant, the ventrolateral liver surface represents the most important region in search of a pneumoperitoneum. In another 3 patients free peritoneal gas was diagnosed which was not revealed radiographically. The possibility to observe motion in real-time sonography repeatedly proved to be decisive for the certain diagnosis of free air (the shifting air under patient's movent and the immobility of the gas reflex under respiration). An observed “step” between the air in the costophrenic sinus and the abdominal gas reflex is considered to be an additional sonographic sign. These results justify combined evaluation of a suspected pneumoperitoneum by both plain film radiography and sonography prior to other imaging modalities.

Schlüsselwörter

Pneumoperitoneum - Abdomen

Key words

Pneumoperitoneum - Abdomen