Der Einfluß des mathematischen Modells und die Anzahl der Meßstrecken auf die Genauigkeit der fetalen Gewichtsschätzung mittels Ultraschall

Zusammenfassung

Das Problem der Schätzung des aktuellen fetalen Gewichtes ist noch nicht befriedigend gelöst. Es wird untersucht, wie groß der Einfluß des mathematischen Berechnungsmodells und die Anzahl der in der Ultra-schallfetometrie abgegriffenen Meßstrecken auf die Präzision ist. Von 230 Feten waren antenatal 13 Meßwerte erhoben worden. 22 Formelmodcllc gelangten zur Auswertung. Um die Einflüsse, die durch unterschiedliche Patientenkollektive bedingt sind, auszuschließen, wurden alle Koeffizienten für die vorliegende Studiengruppe neu berechnet und erst danach die Vergleiche durchgeführt. Sehr gute Genauigkeiten bei der Gewichtsschätzung erreichten 3 Formeln (ein logarithmischer Ansatz unter Verwendung von 7 Meßstrecken und 2 lineare Ansätze mit 10 und 11 Meßstrecken). Die Reststandardabweichungen lagen zwischen 216 und 219 g, die Rate der prozentualen Abweichungen über 15% vom Schätzgewicht bewegte sich zwischen 3,0% und 4,3%, absolute Abweichungen über 700 g traten nicht auf. Als gut kann die Präzision von weiteren 5 Formeln bezeichnet werden (logarithmische und lineare Modelle mit Einbeziehung von 5-8 Meßwerten). Bei der Verwendung von 5 bis 8 Meßwerten zeigten sich die logarithmischen Rechenmodelle den linearen überlegen. Das mathematische Rechenmodell ist jedoch nicht in der Lage, die Verbesserungen durch Einbeziehung zusätzlicher Meßstrecken zu kompensieren.

Abstract

The problem of foetal weight estimation has not bcen satisfactorily solved to date. We studied quantita-tively the influence of the mathematical approach and the number of distance measurements of different parts of the foetal body, on the accuracy of prospective calculation of the actual foetal weight. Of 230 foetuscs of known gesta-tional age we measured via ultrasound 13 lengths of head, rump and extremities during the last three days before dclivcry. 22 types of formulas were analysed. To decide on the best mathematical way of calculation we recalculated all coefficients in all formulas for each study group. In this way each formula can yield best possible results for the presented group. Three formulas yield very good results -a logarithmic type using 7 measured distances, and 2 linear types of formulas using 10 and 11 measured distances. The Standard deviations of thc diffcrcnces (calculated weight minus actual weight) ränge from 216g to 219g. The fre-quency of differences greater than ±15% of the calculated weight ranges between 3.0% and 4.3% of the cases. Mis-calculations of more than 700 g (absolutely) have not been noted. In addition, five other formulas (logarithmic and linear types with 5 to 8 measurements) have yielded good results. Using 5 to 8 measurements, the logarithmic types of formulas are better than the linear ones. The mathematical types of formulas cannot achieve the improvements resulting from a greater number of measurements.

Schlüsselwörter

Geburtshilfe - Fetus - Gewichtsschätzung

Key words

Obstetrics - Foetus - Weight estimation