Antenatale Ultraschalldiagnostik bei angeborenen Fehlbildungen der Nieren und des ableitenden Harntraktes aus pädiatrisch-nephrologischer Sicht

Zusammenfassung

0,5 % aller Feten weisen in der antenatalen Ultraschalluntersuchung Fehlbildungen auf, 30-50% davon betreffen den Harntrakt. Obwohl die Darstellung der Nieren ab der 15.-18. Schwangerschaftswoche möglich ist, werden an-gcborene Fehlbildungen meistens erst in der 28.-30. SSW er-kannt. Oft sind zu diesem Zeitpunkt bereits irreversible Schä-den eingetreten und der Fetus hat keincn Nutzen von einer antenatalen Intervention. Andererseits können zu einem späte-ren Zeitpunkt in der SSW auftrctende Komplikationen durch antenatale Intervention abgewandt oder abgcmildert werden. Die Verlaufskontrolle mittels antenatalem Ultraschall ist ent-scheidend fur die Durchführung einer weiteren invasiven Diagnostic für die Durchführung einer antenatalen Therapie und für die Festlegung des Geburtszeitpunktes. Die Gefahr der Überdiagnostik und damit inadäquater Therapie ist groß, wenn man bedenkt, daß 25 % der antenatal entdecktcn Harntrakter-weiterungen postnatal nicht mehr nachgewiesen werden können.

Abstract

Antenatal foetal abnormalities are found in 0.5% of all pregnancies. 30-50% of these abnormalities are related to the urinary tract. Although congenital abnormalities of the urinary tract can be detected as early as in the 15th-18th weeks of gestation, most abnormalities are detected between the 28th-30th weeks of gestation. At this time irreversible damage of the kidneys has taken place and the foetus will not benefit from antenatal therapy. On the other hand, a foetus with late onset of obstruction will benefit from antenatal intervention. Repeated ultrasonography is crucial for initiating further invasive diagnostic procedures, antenatal therapy and for planning the time of labour. There is a great risk of overdiagnosis and inadequate therapy because 25 % of all an-tenatally diagnosed dilatations of the urinary tract could not be confirmed postnatally.

Schlüsselwörter

Fetale Entwicklung der Nicrenfunktion - Antenatale Ultraschalldiagnostik - Antenatale Therapie - Geburtstermin

Key words

Foetal development of renal function - Antenatal sonography - Antenatal therapy - Time of labour