Das Chronic Care Modell: Elemente einer umfassenden Behandlung für Patienten mit chronischen Krankheiten DEGAM-Serie: Betreuung von Patienten mit chronischen Krankheiten

Zusammenfassung

Das Chronic Care Modell beschreibt Elemente für eine umfassende Versorgung von Menschen mit chronischen Krankheiten. Vorausgesetzt wird die Bereitschaft des Praxisteams zu einer Neuorientierung in der Gesundheitsversorgung: vom ausschließlich unmittelbaren Reagieren auf aktue Behandlungsanlässe hin zum vorausschauenden Handeln, also der Beachtung langfristiger Patientenentwicklungen und -bedürfnisse. Ärzte, Praxisteams und ihre Patienten erreichen bessere Behandlungsergebnisse, wenn sie eine partnerschaftliche „produktive“ Beziehung aufbauen. Einige Elemente sind hier förderlich: Selbst-Management der Patienten stärkt ihre Rolle im Behandlungsgeschehen, evidenzbasierte Leitlinien unterstützen klinische Entscheidungen, strukturierte Arbeitsabläufe erleichtern die tägliche Patientenversorgung und klinische Informationssysteme, wie krankheitspezifische Register, stellen Erkenntnisse für besondere Patientengruppen zur Verfügung. Nicht zuletzt kann das umliegende Gemeinwesen mit seinen Ressourcen die Praxis und die Patienten im Umgang mit den chronischen Krankheiten unterstützen.

Abstract

The Chronic Care Modell describes elements of a comprehensive care for patients. Essential is the motivation for change in care delivery in the practice team: from an immediate reaction on acute events to a proactive care - focusing on long-term trajectories and patients needs. Doctors, practice teams, and patients achieve improved clinical outcomes, when realizing “productive interactions” based on a cooperative relationship. Some elements strengthen this interaction: Patients’ self-management empowers his central role in the treatment process. Evidence based guidelines support clinical decisions, structured processes of care help in daily patient care, and clinical information-systems (i.e. patient registers) provide relevant information for special patient populations. Resources and support for the practice team may come from the community.

Schlüsselwörter

Chronic Care Modell - chronische Krankheiten - Allgemeinmedizin

Key words

chronic illness care - primary health care - family medicine

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