Erste Ergebnisse einer neuen Methode zur sonographischen Lungenreifediagnostik

Zusammenfassung

Die Unreife der fetalen Lunge stellt ein zentrales Problem in der Geburtshilfe dar. Eine Diagnostik der Lungenreife gelang bislang nur invasiv durch Fruchtwasserentnahme. Im vorliegenden Beitrag soll erstmals über eine erfolgreiche sonographische Methode zur pränatalen Lungenreifediagnostik berichtet werden: Indem die Frequenzen aus der fetalen Lunge und Leber zueinander ins Verhältnis gesetzt werden, läßt sich ein Quotient ermitteln, der unabhängig vom absoluten Reflexionsverhalten des einzelnen Organs ist und einen interindividuellen Vergleich erlaubt, d. h. das Ultraschallbild wird an der fetalen Leber geeicht. 121 Patientinnen konnten zwischen der 27. und 40. Schwangerschaftswoche untersucht werden. Der Quotient sinkt im Laufe der Spätschwangerschaft, signifikante Unterschiede des Quotienten können für die Lungenreife und Lungenunreife gezeigt werden. Die Grenze zur Lungenreife liegt bei einem Wert von 1,1. Diese Ergebnisse werden durch klinische Symptomatik post-partal und durch die L/S-Ratio-Bestimmung objektiviert. Falls weitere Untersuchungen dieses Verfahren bestätigen, dürfte eine entscheidende Hilfe für das geburtshilfliche Management gefunden sein.

Abstract

The immaturity of the foetal lung is one of the central problems in obstetrics. In this paper first results arc presented to determine the maturity of the foetal lung by so-nography. Using the foetal liver as a reference organ we are avoiding the known pitfalls which made it impossible in the past to standardise the foetal lung changes depending upon the age of gestation. We examined 121 patients between week 27 and week 41. In one ultrasound section cut we depicted lung and liver as well. According to the known A-mode we registe-red frequencies in both organs. The registered frequencies were entered digitally into a Computer and checked for f mean, f max and f min. Subsequently we calculated quotients of frequencies of the foetal lung and liver. For all weeks of gestation the mean value and Standard deviation were calculated. We found that the liver is an adequate reference organ, since there is no change in the reflection pattern between the different weeks of gestation. We registered significant differ-ences in the quotients of lung and liver between the different weeks of gestation, a cutting line being week 35. A quotient of Q mean lowcr than 1.1 hints to lung maturity while values over 1.1 point to immaturity.

Schlüsselwörter

Fetale Lungenunreife - Frequenzen Lunge/ Leber

Key words

Foetal lung immaturity - Frequencies Lung/ Liver