Transkranielle Dopplersonographie mit Prüfung der CO₂-Reaktivität bei Schädel-Hirn-Trauma

Zusammenfassung

17 Patienten nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma wurden mit Hilfe der transkraniellen Dopplersonographie untersucht und dabei die CO₂-Reaktivität bestimmt. Die Ruhewerte hatten keine prognostische Aussagekraft. Bei einseitigen Läsionen zeigte sich kein signifikanter Seitenunterschied. Die CO₂-Reaktivität betrug bei den Patienten mit gutem Outcome bei 2,8+2,3%/mm Hg pCO₂, bei Patienten mit schlechtem Outcome 0,6±5,1%/mm Hg pCO₂. Allerdings fand sich kein Unterschied zwischen den Outcomegruppen in der akuten Phase nach dem Trauma. Bei einseitigen Läsionen war die CO₂-Reaktivität auf der betroffenen Seite bei 1,8± 0,4%/mmHg pCO₂, auf der nicht betroffenen Seite lag sie bei 4,5 ±2,1 %/mmHg pCO₂. Zusammenfassend kann gesagt werden, daß die CO₂-Reaktivität über die aktuelle Situation Auskunft gibt. Für prognostische Aussagen müssen Verlaufskontrollen durchgeführt werden, da sich die CO₂-Reaktivität im Verlauf wieder normalisieren kann.

Abstract

17 patients with severe head injury were examined by transcranial Doppier sonography. Resting values and CO₂ reactivity were determined. The resting mcasurements had no prognostic value. There was no significant side difference in patients with unilateral intracranial lesions. CO₂ reactivity was 2.8±2.3%/mmHg pCO₂ in patients with good outcome, whereas in patients with bad outcome CO₂ reactivity was 0.6±5.1 %/mmHg pCO₂. However, in the acute Situation after the trauma there was no difference between the two. In patients with a unilateral lesion we found a significantly lower CO₂ reactivity on the side of the lesion of 1.8+0.4%/mmHg pCO₂, on the non-affected side CO₂ reactivity was 4.5 ±2.1%/ mmHg pCO₂ The conclusion is that the CO₂ reactivity yields Information on the actual haemodynamic Situation in brain-injured patients. Repeated measurements are necessary to improve the prognostic value of CO₂ reactivity, because this Parameter may improve during treatment.

Transkranielle Dopplersonographie - CO₂-Reaktivität - Schädel-Hirn-Trauma

Transcranial Doppier sonography - CO₂ reactivity - Head injury