Die verschiedenen Ultraschallmethoden zur Untersuchung der Arteria vertebralis - eine vergleichende Wertung

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie untersuchten wir bei 451 Patienten die Arteria vertebralis mit der extrakraniel-len Continuous-wave-Dopplersonographie, der transkraniellen Dopplersonographie sowie der farbkodierten Duplexsonogra-phic. Die auffälligen Vertebralarterienbefunde (Hypoplasie, proximale bzw. distale Stenose, Verschluß) in der farbkodierten Duplexsonographic wurden mit den Befunden der extra-kraniellen und der transkraniellen Dopplersonographie verglichen. Die extrakranielle Dopplersonographie (Atlasschlingen-bereich) ergab eine Sensitivität von 100% bei einer Spezifität von nur 27%. Die subokzipitale transkranielle Dopplersonographie wies nur eine Sensitivität von 38 % bei einer Spezifität von 58% auf. Die Differenzierung zur Hypoplasie oder proximalen Stenose war mit der alleinigen extrakraniellen Dopplersonographie oder transkraniellen Dopplersonographie (terminale Segmente der A. vertebralis) nicht möglich. Bei der Beschallung der terminalen Segmente der A. vertebralis zeigte die transkranielle Dopplersonographie in 27% der proximalen Stenosen und in 50 % der proximalen Verschlüsse der A. vertebralis einen Normalbefund durch die Ausbildung zervikaler Kollateralkreisläufe. Die Begriffe “Hypoplasie” bzw. “Asymmetrie” der A. vertebralis werden diskutiert.

Abstract

In a prospective study 451 patients were exa-mined with extracranial continuous-wave (CW) Doppier sono-graphy, transcranial Doppier sonography and color coded du-plex sonography in order to evaluate the diagnostic accuracy of the three methods for vertebral artery pathology (hypopla-sia, proximal and distal Stenosis and occlusion). Color duplex sonography was used as the reference method. CW-Doppler sonography (mastoidal slope) had a sensitivity of 100% and a speeificity of 27% for the detection of pathological changes in vertebral arteries (VA). For suboccipital transcranial Doppier sonography these values were 38% and 58%. Extracranial Doppier sonography and transcranial Doppier sonography are often unsuitable for differentiating between proximal Stenosis and hypoplasia of VA. Transcranial Doppier sonography of the terminal Segments of VA resulted in normal flow parameters in 27% of cases with proximal Stenosis and in 50% in cases of proximal occlusion. Flow was normal in these particular cases owing to a more distal collateralisation of the VA. The terms “hypoplasia” and “asymmetria” of VA are discussed.

Schlüsselwörter

Arteria vertebralis - Extrakranielle Dopplersonographie - Transkranielle Dopplersonographie - Farbko-dierte Duplexsonographie

Key words

Vertebral artery - Extracranial Doppier sonography - Transcranial Doppier sonography - Color coded duplex sonography