Untersuchungen über Fehlerquellen in der sonographischen Diagnostik der Rotatorenmanschette

Zusammenfassung

Die Sonographie des Schultergelenkes hat sich zu einem etablierten Untersuchungsverfahren in der Diagnostik periartikulärer Schultererkrankungen entwik-kelt. Insbesondere die Ultraschalldiagnostik der Rotatorenmanschette birgt eine Vielzahl von Fehlermöglichkei-ten, auf die in dieser Studie anhand von 149 klinisch, radiologisch und sonographisch untersuchten Schulterpatienten mit einem Durchschnittsalter von 50,5 Jahren näher eingegangen wird. Neben untersuchungsbedingten Fehlerquellen, wie fehlerhafte Geräteeinstellung, unzureichende Schallkopfankoppelung und ungeeignete Schnittebenenwahl, zeigen sich interpretationsbedingte Fehler-möglichkeiten, die bei ungenügender Kenntnis physikalisch bedingter Artefakte und sonoanatomischer Besonderheiten des Schultergelenkes gehäuft auftreten. Zu den schulterspczifischen Fehlerquellen zählen wir die Kalkeinlagerung in der Rotatorenmanschette und die sogenannte “sonographische Rotatorenmanschettcn-Inhomogeni-tät”. Die meisten Irrtümer in der Ultraschalldiagnostik der Rotatorenmanschette lassen sich vermeiden durch eine sorgfältige Untersuchung beider Schultergelenke mit einer exakt abgestimmten Geräteeinstellung unter Berücksichtigung der sonoanatomischen und schallphysikalischen Gegebenheiten. Auf eine Röntgenuntersuchung der erkrankten Seite kann nicht verzichtet werden.

Abstract

Sonography of the shoulder Joint has de-veloped into an cstablished examination technique in the diagnosis of periarticular lesions of the shoulder. Sonographic diagnosis of the rotator cuff in particular contains a multitude of possible errors, which are gonc into by this study by means of 149 clinically, radiologically and sono-graphically examined shoulder patients with an average age of 50.5 years. Bisedes errors made by wrong examination technique such of the transducer as incorrect ad-justment of the equipment, insufficient contact of the transducer with the skin and unsuitable choice of the examination plane, there are sources of errors in the Interpretation of the sonogram caused by lack of knowl-edge about physically caused artifacts and sonoanatomical qualities of the shoulder joint. Calcification inside the rotator cuff and the so-called “sonographic inhomogen-neity of the rotator cuff are numbered among the sources of error particular to the shoulder joint. Most errors in sonographic diagnosis of the rotator cuff can be avoided by careful examination of both shoulder joints with an exactly tuned ultrasound device, taking into account the sonoanatomical and ultrasonic qualities. Radiological examination of the affected shoulder joint cannot be re-placed by ultrasound.

Schlüsselwörter

Schulter - Rotatorenmanschette - Artefakte

Key words

Shoulder Joint - Rotator cuff - Artifacts