Sonomorphologie der akuten Pankreatitis unter Berücksichtigung des Schweregrades

Zusammenfassung

Die sonographi sehen Befunde von 37 Patienten mit akuter Pankreatitis wurden in Korrelation zum Schweregrad der Erkrankung (ermittelt durch die Summe erfüllter Ranson-Kriterien (RK) gestellt. Während in der großen Gruppe der “milden” Pankreatitis (0-2 RK, n = 26) als pathologische Veränderung am Organ nur 17 x eine ödematöse Schwellung nachweisbar war, fanden sich sonographisch bei schwerwiegenden Verlaufsformen in jedem Fall pathologische Organveränderungen: Ödem, Nekrose, Konglomerattumor. Bei milder Pankreatitis war bei 5 Patienten eine tryptische Exsudation im peripankreatischen Raum sichtbar, welche bei 4 aufgrund ihrer Persistenz als Nekrose aufgefaßt werden muß; bei 5 Patienten lag ein rasch reversibler Aszites im Sinne eines peritonealen Reizergusses vor. Bei schwerer Verlaufsform waren in 10 von 11 Fällen peripankreatische tryptische Exsudate sichtbar, ebenso nahmen mit wachsender Schwere der Nachweis von Aszites, Pleuraergüssen und sonographisch nachweisbaren Ileuszeichen zu.

Abstract

The ultrasonic findings of 37 patients with acute pancreatitis were related to the severity of the disease accor-ding to the Ranson criteria (RK). Pathologie findings of the pancreas were found in every case of severe pancreatitis (oedema, necrosis, conglomerate tumour), whereas in the large group of mild pancreatitis (0-2 RK, n = 26) only 17 patients showed an oedematous swelling of the organ. In 5 patients with mild pancreatitis a tryptic exsudation was observed in the peripancreatic area, which must be considered as necrosis in 4 cases because of its long-lasting persistence in follow-up. Five patients in this group showed a rapid reversible ascites representing an effusion due to peritoneal irritation. In the group of severe pancreatitis, peripancreatic exsudations were seen in 10 of 11 patients; the higher the severity of disease, the higher was the incidence of ascites, pleural effusions and sonographic signs of ileus.

Schlüsselwörter

Akute Pankreatitis - Ranson-Kriterien

Key words

Acute pancreatitis - Ranson criteria