Sonographischer Nachweis und klinische Beobachtungen beim spontanen Abgang von Gallengangsteinen

Zusammenfassung

Zwischen Erstdiagnose und geplanter Therapie wurde bei 16 von 84 Patienten mit Choledocholithiasis eine spontane trans-papilläre Steinpassage sonographisch beobachtet. Der Nachweis des Steinabganges erfolgte durch Sonographie, endoskopische retrograde Cholangiographie (ERC) sowie durch intraoperatives Cholangiogramm und klinischen Verlauf. Für die sonographi-sche Darstellung war eine zweifelsfreie Befunddokumentation vorausgesetzt. 15 der 16 nachgewiesenen Steinabgänge verliefen mit Oberbauchkoliken. In 5 Fällen kam es zu einer Hyper-amylasämie, bei 3 Patienten zu einer akuten Pankreatitis. Da Bilirubin, AP und Gamma-GT sich nur langsam normalisieren, ist ihre Verlaufskontrolle nicht ausreichend. Auch wenn mit einer neuen sonographischen Untersuchungstechnik sich Cho-ledochussteine wesentlich besser nachweisen lassen, bleibt die ERC die diagnostische Standardmethode.

Abstract

Spontaneous transpapillary stone passage was found in 16 of 84 cases with sonographically detected common bile duct sto-nes. Stone passage was conf irmed by ultrasound and retrograde endoscopic cholangiography (ERC) as well as by intraoperative cholangiography and also by clinical observation. Sonographic diagnosis was demonstrated by incontestably safe documenta-tion. 15 of 16 patients with transpapillary stone passage had right upper abdominal pain, three patients an attack of acute pancreatitis, whereas in 5 cases hyperamylasaemia was found. Decreasing levels of bilirubine, alkaline phosphatase and gam-ma-GT are of minor value in diagnosing a stone passage. Despite a new and more successful sonographic technique in detecting common bile duct stones, ERC remains the Standard diagnostic procedure.

Schlüsselwörter

Choledochusstein - Steinabgang - Pankreatitis

Key words

Common bile duct stone - Transpapillary stone passage - Pancreatitis