Differenzierung von Mammakarzinomen durch CW-Doppler-Ultraschall

Zusammenfassung

Die Sonographie ist eine fest etablierte Methode in der Mammadiagnostik. Zur Differenzierung zwischen be-nignen und malignen Veränderungen gewinnt die quantitative Sonographie zunehmend an Bedeutung. Neben den meßbaren Größen wie Schallfortpflanzungsgeschwindigkeit, Schallabschwächung, Elastizitätseigenschaften, spielt die Analyse der Gewebsdurchblutung durch CW-Doppler-Ultraschall eine wichtige Rolle. Maligne Tumoren zeigen in der Regel eine stärkere Vaskularisation sowie wirre Anordnung der Gefäße. Diese haben einen niedrigen peripheren Widerstand wegen zahlreicher AV-Shunts im Tumorgewebe. Durch hochfrequenten CW-Doppler-Ultraschall (8-10 MHz) lassen sich diese anatomischen Eigenarten objektivieren.

Bei Mammakarzinomen zeigt die Frequenzanalyse des Doppler-Signals hohe Intensitäten entsprechend eines verstärkten Blutflusses. Aber auch eine Verbreiterung des systolischen Peaks mit verlangsamtem Anstieg und Abfall sowie erhöhten diastolischen Fluß. Außerdem führen die unterschiedlichen Blutflußrichtungen, die gleichzeitig vom Doppler-Schallfeld erfaßt werden, zu einer breiten Streuung der Schallfrequenzen. Durch die additive Anwendung dieser Methode zum herkömmlichen B-Bild Ultraschall wird die Diagnosefindung wesentlich vereinfacht.

Abstract

Breast sonography is a well-accepted diagnostic method. For differentiation between benign and malignant lesions quantified sonography is gaining increased im-portance. In addition to measurements of velocity, atte-nuation and elastic properties of tissue, analysis of blood flow by CW Doppler ultrasound plays an impor-tant role. Malignancies usually show increased vascula-rity and extremely disorder. The peripheral resistance is low due to numerous AV-shunts in malignant tissue. With high frequency CW Doppler ultrasound (8-10 MHz) these anatomical and physiological features can be outlined objectively.

Frequency analysis of Doppler signals in breast malignancies shows high intensities corresponding to increased blood flow. But also a broadening of the systolic peak with flattening of systolic increase and diastolic decrease as well as high diastolic flow. The different blood flow directions of the vessels recorded by the ultrasonic Doppler beam also cause broadening of the frequency range. In combination with B-mode ultrasound this method provides information essential for the differentiation of malignancies.

Schlüsselwörter

Mammasonographie - Quantitative sonographie - Tumordifferenzierung - Doppler-Ultraschall - Gewebsdurchblutung

Key words

Breast ultrasound - Quantified sonography - Tumour differentiation - Doppler ultrasound - Tissue vascularisation