Neurologische Komplikationen immunsuppressiver Therapie

Zusammenfassung

Immunsuppressive Therapien werden vorwiegend zur Behandlung autoimmunbedingter Erkrankungen und nach Transplantation des Knochenmarkes, peripherer Blutstammzellen und solider Organe verwandt. Dabei kommt es als Nebenwirkung einzelner Substanzen oder aber auch indirekt über systemische Veränderungen zu neurologischen Komplikationen. Die häufigsten neurologischen Erkrankungen sind dabei opportunistische Infektionen, Leukoenzephalopathien, epileptische Anfälle und die nach Transplantation auftretenden lympho-proliferativen Erkrankungen. Als Erreger opportunistischer Infektionen werden zumeist Toxoplasma gondii und Aspergillus-spezies gefunden. Ciclosporin und Tacrolimus sind die Substanzen mit dem größten neurotoxischen Effekt.

Summary

Immunosuppressive agents are frequently used in the treatment of autoimmune mediated diseases and in patients after bone marrow and peripheral blood stem cell transplantation or transplantation of solid organs. They are also part of the standard treatment regimen of rheumatologic disorders, vasculitis and multiple sclerosis. Specific side effects of the substances and also indirect systemic side effects can lead to neurological complications. The most frequent neurological diseases are opportunistic infections, leukoencephalopathies, epileptic seizures and lymphoproliferative diseases after organ transplantation. Opportunistic CNS infections are mostly due to Toxoplasma gondii and Aspergillus species. The immunosuppressants Ciclosporine and Tacrolimus are the substances with the severest neurotoxic effects.