Neue experimentelle Therapieversuche in der Neuro-Onkologie

Zusammenfassung

Neue Therapieversuche in der Neuro-Onkologie umfassen experimentelle Therapieverfahren wie die Gentherapie und immunologische Behandlungsversuche. Im Rahmen einer Europäischen Multicenterstudie wird derzeit eine gentherapeutische modifizierte Pharmakotherapie durchgeführt, die auf der Einschleusung des Genes in Gliomzellen von Patienten beruht, welches für das virale Enzym Herpes Simplex Thymidinkinase kodiert. Eine anschließende Behandlung mit dem Virustatikum Ganciclovir schädigt selektiv Gliomzellen, die dieses Gen enthalten. Erste Behandlungsergebnisse aus den USA mit diesem Therapiekonzept rechtfertigen keine hochgesteckten Erwartungen. Immunologische Therapieverfahren bedienen sich modifizierter Antikörper, der systemischen oder lokalen Administration von Zytokinen oder einer Therapie mit zytotoxischen Lymphozyten, z.B. Lymphokin-aktivierten Killerzellen. Diese immunologischen Therapieverfahren sind entweder in ihrer klinischen Wirksamkeit noch nicht ausreichend dokumentiert oder haben in ersten klinischen Erprobungen die in sie gesetzten Erwartungen nicht erfüllt.

Summary

Novel therapeutic approaches in clinical neurooncology focus on experimental modalities like gene therapy and immunological treatment. A randomised multicentre European gene therapy trial is under way, making use of a retroviral construct, that contains the gene encoding for Herpes simplex thymidine kinase (HSV-tk), to transfect tumour cells in glioblastoma patients. A subsequent treatment with ganciclovir selectively kills transfected glioma cells. Preliminary results with this therapeutic concept from the U.S. caution against high expectations. Immunological modalities exploit the effects of modified antibodies, systemic or local administration of cytokines, or therapeutic approaches with cytotoxic lymphocytes, i.e. lymphokine-ac-tivated killer (LAK) cells. These immunological therapies have not yet been finally evaluated with regard to their clinical effectiveness, or, on the other hand, have not proved superior to established therapies.