Borrelien - Meningoenzephalitis und borrelieninduzierte zerebrale Vaskulitis - Zwei Fallberichte

Zusammenfassung

Zwei Patienten ohne vaskuläre Risikofaktoren entwickelten im Verlauf einer Meningoenzephalitis Hirninfarkte. Beide zeigten eine intrathekale Antikörperbildung gegen Borrelia burgdorferi. Bei einem 50 Jahre alten Patienten ergaben Angiographie und MRI Zeichen einer zerebralen Vaskulitis, bei einer 54 Jahre alten Frau war der Befund nicht eindeutig. Bei Beiden war die Meningoenzephalitis unter einer intravenösen antibiotischen Therapie rückläufig. Bei dem ersten Patienten kam es unter hochdosierter Kortisongabe und Vollheparinisierung zu einer deutlichen Besserung der klinischen Symptomatik.

Summary

Two patients without vascular risk factors presented a lymphocytic meningoencephalitis, which was complicated by cerebral infarction. CSF analysis revealed intrathecal synthesis of antibodies against Borrelia burgdorferi. In the first case of a 50-year-old male patient, cerebral angiography and MRI showed signs of a vasculitis. In the second case neuroimaging could not demonstrate equivocal vasculitic changes. After an i.v. antibiotic therapy, there was a significant improvement in both patients. In the first patient, the addition of cortisone in high dosage plus i.v. heparinisation resulted in a distinct improvement of the clinical symptoms.