Polyzystisches Ovarien-Syndrom und Epilepsie: Koinzidenz oder Kausalität?

Summary

Reproductive endocrine disorders such as the polycystic ovarian (PCOS) syndrome are common among women with epilepsy. This fact may be due to epilepsy-related hypothalamic dysregulation or may be an effect of antiepileptic medication. We report on a hirsute epileptic woman with a history of chronic a menor-rhoea as well as multiple follicular ovarian cysts and elevated androgen levels, attributable to PCOS. This syndrome, presumably underdiagnosed, is of clinical importance, since anovulatory cycles in PCOS do reduce fertility and may promote development of epileptic discharges. We consider antiseizure medication essential in preventing PCOS but suspect that treatment with valproate may increase the incidence of PCOS.

Zusammenfassung

Endokrine Dysfunktionen treten bei Epilepsiepatientinnen gehäuft auf, ein Beispiel ist das polyzystische Ovarien-Syndrom (PCOS). Als Ursache des PCOS bei Epilepsiekranken werden zentrale (morbogene) Faktoren und periphere (antikonvulsivabedingte) Faktoren angenommen. Wir berichten über eine Patientin mit Epilepsie, bei der aufgrund klinischer Charakteristika (vergrößerte, polyzystische Ovarien, Amenorrhö, Hirsutismus und Hyperandrogenämie) die Diagnose eines PCOS gestellt wurde. Diese vermutlich häufig übersehene Erkrankung ist von Relevanz, da anovulatorische Zyklen im Rahmen eines etablierten PCOS eine Infertilität bedingen und der Entstehung oder Verstärkung epileptischer Aktivität Vorschub leisten können. Bezüglich einer Prävention des PCOS ist eine konsequente antikonvulsive Therapie sinnvoll, wobei jedoch der Einsatz von Valproat (VPA) vermutlich die Inzidenz von PCOS erhöht.