Bilaterale Femoralisläsionen als Strahlenspätfolgen

Summary

We report on two cases of irradiation-induced bilateral femoral neuropathy. In one case the lesion developed 18 years after irradiation of uterine cancer and in the second 14 years after irradiation of an abdominal type of Hodgkin's disease. In both cases the first presenting symptoms were spontaneous motor activity like myokymias in the quadriceps muscle with corresponding changes in EMG, and, in case 1, moderate weakness of the quadriceps muscle, and in case 2 of the ileopsoas muscle (development during follow-up). Both patients showed only slow deterioration during follow-up and mild functional disability. In the second case with high femoral lesion we observed an unusual dissociated atrophy mainly in the rectus femoris part of the quadriceps muscle.

Zusammenfassung

Es werden zwei Fälle von beiderseitigen Strahlenläsionen der Femoralnerven beschrieben, einmal entwickelt 18 Jahre nach Bestrahlung wegen Uteruskarzinoms und im 2. Fall nach Bestrahlung einer abdominalen Form eines M. Hodgkin. In beiden Fällen standen im Vordergrund allmählich beginnende Schwäche im M. quadriceps (Fall 1) bzw. im M. ileopsoas (Fall 2, im Verlauf entwickelt) und motorische Reizphänomene mit entsprechenden EMG-Veränderungen. Die Behinderung der Mobilität war bei sehr langsamer Progredienz nur mäßig. Im 2. Fall einer hohen Femoralisparese fiel bei deutlichen Paresen der Mm. ileopsoas ein auffällig dissoziiertes Atrophiemuster im wesentlichen nur des M. rectus femoris im rechten M. quadriceps auf.