Exazerbation einer multiplen Sklerose unter Mitoxantrontherapie

Summary

Pilot studies have shown a beneficial effect of mitoxantrone immunotherapy in patients with active multiple sclerosis. Among others the clinical course of the disease and the number of gadolinium-enhancing lesions in cranial MRI were evaluated. Side effects were found to occur in an acceptable frequency and extent. By now there are no reports of a deterioration related to mitoxantrone therapy. We report the case of a female patient who experienced a worsening of the symptoms after the second administration of mitoxantrone, while cranial MRI showed new lesions and a reactivation of older lesions all over the brain. This observation stresses - independent of the open causality - the need of a controlled study in such an experimental stage of a new therapy. The study should comprise serial gadolinium-enhanced MRI.

Zusammenfassung

Drei Pilotstudien berichten über eine günstige Wirkung von Mitoxantron (Novantron®) bei Patienten mit aktiver multipler Sklerose hinsichtlich klinischer Stabilisierung und Reduktion Gadolinium-affiner Herde in der kranialen Kernspintomographie. Nebenwirkungen wurden als vertretbar eingestuft. Verschlechterungen unter Mitoxantron (Mx) wurden bisher nicht mitgeteilt. Wir berichten über eine Patientin, bei der es nach der zweiten Mitoxan-trongabe zu einer deutlichen, kernspintomographisch dokumentierten multilokularen Aktivierung von zerebralen Herden gekommen ist. Diese Beobachtung unterstreicht die Notwendigkeit einer kontrollierten Therapiestudie mit Mx bei kernspintomographischer Dokumentation mit Gadolinium-DTPA.