Diagnose und Differentialdiagnose der idiopathischen ZNS-Hypersomnie

Zusammenfassung

Die idiopathische ZNS-Hypersomnie ist ein eigenständiges Krankheitsbild, das durch eine konstant erhöhte Tagesmüdigkeit und wenig imperative, jedoch lange und nicht erholsame Tagesschlafepisoden gekennzeichnet ist. Bei den polysymptomatischen Formen der Erkrankung kommen verlängerte Schlafzeit, erschwertes morgendliches Erwachen und Schlaftrunkenheit hinzu. Aufgrund dieses typischen Beschwerdebildes kann die Erkrankung bereits nach der Anamnese vermutet werden. Die Diagnose einer idiopathischen ZNS-Hypersomnie setzt jedoch den Ausschluß anderer Ursachen einer erhöhten Tagesmüdigkeit, z.B. einer Narkolepsie oder eines Schlafapnoe-Syndroms voraus. Nachtschlafpolygraphie und multipler Schlaf-Latenz-Test (MSLT) müssen so modifiziert werden, dass eine Verlängerung der Schlafzeit erkannt werden kann. Anhand zweier eigener Beobachtungen werden Differentialdiagnose und diagnostisches Procedere erläutert.

Summary

The idiopathic central nervous system hypersomnia represents a nosological entity which is characterized by constant daytime sleepiness, long but unrefreshing naps and the lack of abrupt sleep attacks. In the polysymptomatic form of the disease daytime sleepiness is accompanied by sleep drunkenness and difficulties in morning awakening. Because of the characteristic clinical features idiopathic central nervous system hypersomnia can be suspected from the anamnestic data only. However, before the diagnosis is made, other causes of hypersomnia especially sleep apnea and narcolepsy have to be excluded. In nocturnal sleep recording and MSLT the patient should sleep ad libitum, so that prolonged sleep periods can be detected. Differential diagnosis and diagnostic procedure are demonstrated in two cases.