Konservative oder operative Behandlung der spontanen intrazerebralen Hämatome? Eine Bestandsaufnahme

Zusammenfassung

Der Artikel gibt eine Übersicht über die perifokalen Phänomene der spontanen intrazerebralen Hämatome (vorübergehende Luxusperfusion, Oligaemie, Gewebsazidose, Hypometabolismus, lokales Hirnödem, Vasoparalyse) und macht Vorschläge zur konservativen Behandlung. Als Operationsindikation wird nach wie vor nur die Beseitigung einer akuten Lebensgefährdung angesehen. Eine Ausnahme bildet lediglich das sog. chronische intrazerebrale Hämatom („chronic encapsulated intracerebral haematoma”). Es wird allerdings darauf hingewiesen, dass sich die Operationsindikation in Zukunft möglicherweise durch die CT-stereotaktische Punktion und Entleerung mittels Fibrinolyse in einigen Punkten erweitern wird.

Summary

The article surveys the perifocal phenomena around spontaneous intracerebral haematomas such as early luxury perfusion, oligaemia, tissue acidosis, hypometabolism, local brain edema, vasoparalysis and gives some recommendations for conservative treatment. An acute threat to life remains the only indication for surgery, with “chronic encapsulated intracerebral haematoma” as the sole exception. Stereotactic procedures may, however, change the indication in the future.