Zusammenfassung
Anhand einer Kasuistik werden die aktuellen diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten
bei Herpes simplex-Enzephalitis (HSE) dargestellt. Um bleibende Defekte gering zu
halten, muß die antivirale Therapie schon im Verdachtsfall einsetzen. Dieser ergibt
sich bei typischer Anamnese bzw. Symptomatik, entzündlichen Liquorveränderungen und
speziellen Befunden von CT, EEG, SPECT und (oder) MRI. Zur Diagnosesicherung sind
hochspezifische serologische, immunzytochemische oder molekularbiologische Verfahren
durchführbar. Die HSE kann um den 7.-10. Krankheitstag diagnostisch verifiziert werden.
Die Therapie erfolgt in 1. Wahl mit Aciclovir (3 × 10 mg/kg/d; mindestens 14 d). Neuere
antivirale Nukleosidanaloga stehen für den Fall einer Unverträglichkeit oder Resistenzentwicklung
zur Verfügung. Die zusätzliche Gabe von ß-Interferon erscheint anhand neuerer Erkenntnisse
gerechtfertigt, wobei ein kostengünstigeres rekombinantes Präparat bald erhältlich
sein wird.
Summary
A case of herpes simplex encephalitis (HSE) is presented and the actual diagnostic
and therapeutic possibilities are discussed. To prevent serious defects antiviral
drug therapy must be initiated early, even in cases that are only suspected. HSE can
be suspected by case history and symptoms like inflammatory changes in cerebrospinal
fluid and special signs in computed tomography, electroencephalography, single photon
emission computed tomography (SPECT) and magnetic resonance imaging. Proper diagnosis
necessitates specific serological, immunochemical and molecular biological techniques.
By this method HSE can be proven at the 7th to 10th day of disease. Aciclovir is the antiviral drug of first choice (3 × 10 mg/kg/d;
at least for 14 days). Recent new developed antiviral nucleosid analogues can be used
in cases having anaphylactic reactions or drug-resistant virus strains. Addition of
ß-interferon seems to be justified and the costs of this therapy are reduced if recombinant
ß-interferon is used.
