Postiktuale Serum-Prolaktin-Bestimmung zur Differenzierung zwischen epileptischen und psychogenen Anfällen

Zusammenfassung

In der vorliegenden Untersuchung werden die circadianen Serum-Prolaktin-Profile während Anfallsfreiheit und der zweistündige Verlauf nach einem Anfall bei je einem Patienten mit (A) komplex-partiellen Anfällen, (B) psychogenen Anfällen und (C) bei einem Patienten mit beiden Anfallstypen vorgestellt. Die Anfälle wurden durch eine Video-SDA (simultane Doppelbildaufzeichnung) dokumentiert und anhand dieser klassifiziert. Die gemessenen Prolaktinwerte wurden mit solchen von 14 gesunden Männern bzw. 14 gesunden Frauen verglichen. Das circadiane Profil während der anfallsfreien Periode unterschied sich bei allen drei Patienten nicht von dem gesunder Probanden. Die postiktuale Prolaktinserumspiegeluntersuchung hatte folgendes Ergebnis: (A) 5 min nach einem komplex-partiellen Anfall war die Serumprolaktinkonzentration zehnfach gegenüber den Basalwerten des Patienten erhöht; (B) die Serumprolaktinspiegel nach einem psychogenen Anfall entsprachen den während der anfallsfreien Periode erhaltenen Basalwerten des circadianen Profils; (C) bei dem Patienten mit beiden Anfallstypen wurde sowohl klinisch als auch aufgrund der Prolaktinmessung im Serum auf einen psychogenen Anfall geschlossen. Diese Pilotstudie zeigt, dass die Serumprolak-tinbestimmung, die unverzüglich nach einem Anfall durchgeführt wird, eine Unterscheidungshilfe zur Abgrenzung epileptischer und psychogener Anfälle bieten kann.

Summary

Circadian profiles during a seizure-free period, and serial serum prolactin levels immediately after a seizure were measured in three patients exhibiting (A) complex-partial, (B) pseudoepileptic, and (C) both (A and B)-type of seizures. During seizure the patient's EEG and reaction were monitored simultaneously. The patient's circadian profiles were compared with those of 14 sex-matched healthy controls and the serial profiles after the seizure to that of the seizure-free period. The circadian profiles of the patients were indistinguishable from those of healthy controls. Five minutes after the complex-partial seizure serum prolactin levels were increased tenfold compared to the base line of the patient's circadian profile. The patient with pseudoepileptic seizure had serum prolactin levels that were comparable to his previous base line levels from the circadian profile. From the post-ictual prolactin levels of the patient with both types of seizures we inferred his seizure to be pseudoepileptic. From this pilot study we conclude that the estimation of serum prolactin immediately after a seizure helps to distinguish between epileptic and pseudoepileptic seizures.