Thorako-lumbosakrale Lähmungen bei sakraler extraduraler arteriovenöser Fistel

Zusammenfassung

Aufgrund eines Fallberichts eines 56jährigen Patienten mit einer progredienten sensomotorischen Paraparese mit Reithosenanästhesie und Claudicatio intermittens wird auf die Bedeutung extraduraler AV-Fisteln hingewiesen. Die Symptomatik wird von den medullären venös-bedingten Ausfällen und ihrer kranialen Ausdehnung im Conus medullaris und Thorakalmark bestimmt. Die Myelographie kann bei guter Technik erste Anhaltspunkte liefern, jedoch ist die selektive spinale Angiographie iliolumbaler und sakraler Arterien die Methode der Wahl. Die therapeutischen Verfahren der Embolisation und der chirurgischen Exstirpation der Malformation können die neurologischen Ausfälle z. T. wesentlich bessern, wenigstens aber eine Progredienz verhindern.

Summary

Based on a case report on a patient of 56 years of age suffering from a progressive sensomotor paraparesis with saddle-block anaesthesia and intermittent claudication attention is drawn to the importance of extradural arteriovenous fistulas. The pattern of signs and symptoms is determined by the medullary venous-conditioned deficits and their cranial extension in the conus medullaris and thoracic spinal cord. Myelography - if conducted with excellent technique - can supply first indications, but selective spinal angiography of the iliosacral and sacral arteries is the method of choice. The therapeutic methods of embolisation and surgical extirpation of the malformation can partly improve the neurological deficits to a considerable extent and can at least halt their progress.