Beitrag zur diagnostischen Problematik (para-)neoplastischer Neuropathien

Zusammenfassung

Das Auftreten einer peripheren sensomotorischen Neuropathie im Verlauf bestimmter Malignomerkrankungen kann eine Reihe differentialdiagnostischer Probleme aufwerfen. Eine solche neurologische Symptomatik kann beispielsweise bereits vor anderen Organsymptomen auf ein Tumorrezidiv bzw. auf eine Metastasierung hinweisen oder aber ohne direkten Tumorbefall des Nervensystems als ein sogenanntes paraneoplastisches Syndrom auftreten. Die Problematik der intravitalen differential-diagnostischen Zuordnung verschiedener Neuropathieformen kann also sowohl pathogenetische als auch lokalisatorische Aspekte zeigen. Am Fallbeispiel einer »Landry-Paralyse« im Verlauf eines Bronchialkarzinoms wird diese Problematik unter besonderer Berücksichtigung der Liquorbefunde diskutiert.

Summary

Sensorimotor peripheral neuropathy may occur as a complication in some malignant conditions, requiring further examination to reveal its cause. The neurologic symptoms may appear prior to the involvement of other systems and may point to a relapse or metastases; a »paraneoplastic« neuropathy may develop as a systemic response without infiltration or compression of nerve tissue by the tumour or its metastases. The differential diagnosis of the various forms of peripheral neuropathy in malignancies encounters problems both of pathogenetic and of anatomic concern. A case report of a Landry-type paralysis in association with a bronchogenic carcinoma is presented to demonstrate the possible fallibility of routine diagnostic methods. Special attention is paid to the analysis of CSF which may become of considerable diagnostic value, provided the findings are subject to critical evaluation.